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1、300例胎膜早破生殖道感染分析吴穗军(广东佛山顺德勒流医院妇产科528322)【摘要】目的分析胎膜早破(PROM)与生殖道炎症各种感染菌种的相关性,为PROM的防治提供理论支持。方法收集2013年1月-2013年12月我院产科的病历资料323份，其中300例发生胎膜早破，中期妊娠后住院安胎58例，发生胎膜早破后住院分娩265例，入院后均行宫颈或阴道分泌物的细菌培养，统计分析生殖道各种细菌的感染率、妊娠结果。结果感染菌种：支原体258例(79.9%),衣原体33例(10.2%),肺炎克雷伯菌8例(2.5%),溶血葡萄
2、球菌3例(0.09%),乳链球菌2例(0.6%),金黄葡萄球菌2例(0.6%),大肠埃希氏菌13例(4.0%),白色假丝酵母菌24例(7.4%)。单一菌种感染率与2种以上菌种感染率安胎失败对比P<0.01,差异有非常显著性意义。发生不良后果对比P<0.01,差异有非常显著性意义。在感染菌种中，细菌性感染较支原体、白色假丝酵母菌造成的后果严重。结论PROM产妇中具有较高的生殖道感染率，，应重视孕期孕妇生殖道感染症状，加强对孕期妇女牛.殖道健康教育及健康检查,在产科门诊孕期早、中、晚期检查时，对阴道及宫颈行
3、涂片、细菌培养和UU、CT的筛查，以便及时发现及治疗无症状的病原携带者，降低胎膜早破、流产、早产率。降低围产儿死亡率及产后感染率。做到早发现、早治疗，尽量避免不良妊娠结果。【关键词】胎膜早破生殖道感染菌种【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0037-02胎膜早破为产科常见并发症，一般认为胎膜早破是多因素相互作用导致，而牛.殖道感染是最主要的发病原因。引起女性生殖道感染有支原体、衣原体、真菌、滴虫病毒和各种细菌等病原体。木文收集2013年1月-2013年12月30U我
4、院产科的病历资料323份，苏中300例发生胎膜旱破病例进行冋顾性分析，为PROM的防治提供理论支持一.资料与方法1.收集2013年1月-2013年12月医院产科的病历资料323份，.其中期妊娠后住院安胎58例，发生胎膜早破后住院分娩265例，（平均年龄27.2岁，孕周36〜40周），安胎58例（平均年龄为20.2岁，孕周20〜34周）。2.标本的采集与处理：323份分别常规取孕妇宫颈或阴道分泌物3支置入无菌试管中分别送检。一支行涂片，显微镜下检测，一支接种于液体培养基进行UU、CT的培养与药敏实验。一支行置基础肉汤
5、进行常规细菌学检测和药敏实验。3.临床相关疾病诊断指标根据第人民卫生出版社出版的第八版妇产科学：（1）胎儿窘迫：分娩吋见羊水11-111度伴有胎心变化。（2）产褥感染：包括①分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物或出生吋羊水有臭味、会阴切U愈合不良或感染者；查体宫体奋压痛、会阴切U红肿压痛；实验室检查血象及CRP升高。②胎盘粘连，行徒手剥离，胎盘送病检，病理见胎盘胎膜慢性炎症或伴化脓改变。（3）新生儿疾病：出生吋羊水有臭味、新生儿出现窒息抢救，或出生后新生儿出现异常
6、，由新生儿科医生检查诊断，考虑宫内感染。4.统汁分析生殖道各种细菌的感染率、妊娠结果。采用统计学计量百分比和X2检验。二.结果1.感染菌种:支原体258例（79.9%）,衣原体33例（10.2%）,肺炎克雷伯菌8例（2.5%）,溶血葡萄球菌3例（0.09%）,金黄葡萄球菌2例（0.6%）,乳链球菌2例（0.6%）,大肠埃希氏菌13例（4.0%）,白色假丝酵母菌24例（7.4%）。2.妊娠结果：2.1.住院安胎58例，成功安胎出院23例，生殖道分泌物检查中5例奋白色假丝酵母菌，18例未检出菌种感染。35例安胎失败发生
7、导致胎膜早破流产和早产，生殖道分泌物检查无任何菌种3例，32例均奋支原体感染。其中23例均奋2种以上菌种感染。单一菌种感染率与2种以上菌种感染率安胎失败对比P<0.01,差异冇非常显著性意义。1.1.发生胎膜早破后住院分娩265例中，感染菌种：支原体226例，衣原体28例，肺炎克雷扪菌7例，溶血葡萄球菌2例，乳链球菌2例，金黄葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌均10例，白色假丝酵母菌19例.胎儿窘迫13例，11例单纯支原体感染，2例2种以上菌种感染。产褥感染5例：5例均有2种以上菌种感染。新生儿疾病：9例，2例出生时
8、窒息抢救成功，7例出生24h后发生异常。7例均有2种以上菌种感染，1例感染溶血葡萄球菌，1例感染大肠埃希氏菌。发生不良后果27例，单一菌种感染13例，2种以上菌种感染14例。单一菌种感染率与2种以上菌种感染率发生不良后果对比P<0.01,差异有非常显著性意义。发生不良后果的病例中伴有细菌性感染的有15例，占不良后果病例的55%。一.讨论胎膜早破为产科常
