医疗机构策略联盟

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1、醫療機構策略聯盟報告者：蘇瑞勇報告日期：2003年高雄市立聯合醫院1大綱前言策略聯盟的定義策略聯盟的分類策略聯盟的挑戰結論高雄市立聯合醫院2醫療機構因應健保總額預算實施之策略高雄市立聯合醫院降低成本自費項目走入社區策略聯盟3策略（Strategy）源於希臘文Strategos（軍隊）與ego（領導者）之合併高雄市立聯合醫院4MichaelPorter：策略的本質就是在競爭過程中所做的取捨（tradeoff）就是靠執行與對手“不一樣”的活動，或用“不同”的方式來執行類似的活動。高雄市立聯合醫院5策略聯盟（SA.StrategicAlliance）定義：兩個以上的機構，基於策略考量，透過各種形式的

2、合作，建立長期互惠的關係，進而提升本身的競爭力。高雄市立聯合醫院6機構有效利用外部資源的一種經營型態，各事業機構互相合作，但仍維持本身的獨立性。合作方式：技術合作共同開發委託生產合資高雄市立聯合醫院7策略聯盟的理論基礎資源依賴理論（ResourceDependenceTheory）─醫療機構對環境變化時會主動採取因應對策※減低不確定性※減低依賴※使組織穩定高雄市立聯合醫院8但是醫院無法擁有全部所需的資源，因此必須透過交換資源，以取得更多因環境變化所需的資源。其方法包括：＊合約管理＊聯合投資＊合併＊董事會聯結而「策略聯盟」只是其中的方法之一高雄市立聯合醫院9策略聯盟與其他資源依賴模式的差別比聯合

3、投資、合併成本較低。比協會、學會較有一致的共識。比單一醫療機構擁有較大規模的議價能力。高雄市立聯合醫院10策略聯盟的分類＊以目的分類（ByPurpose）＊以成員分類（ByParticipants）＊以型式或自主性分類（ByForms）高雄市立聯合醫院11以目的分類＊降低成本（Costreduction）＊增加利潤（Revenueenhancement）＊增加議價能力＊增進品質提升（Qualityimprovement）＊向別的組織學習（Organizationallearning）高雄市立聯合醫院12以聯盟為手段向別的組織學習藉以獲得＊新技術＊製造能力＊市場競爭☆銷售網路☆服務能力高雄市立聯

4、合醫院13以成員分類醫師與醫師：聯合診所（Grouppractice）醫師與醫療機構：如美國之opensystem醫療機構與醫療機構＊垂直整合（Verticalintegration）＊水平整合（Horizontalintegration）保險公司、醫師與醫療機構：ManagedcareOrganizations（MCOs）：HMO高雄市立聯合醫院14垂直整合：如長庚醫療體系HealthcareDeliverySystemPreventiveMedicineAmbulatoryCareAcuteCare(IPD)SubacuteCare(LTC)NursingHomeHomeCareHospi

5、ceCareMedicalActivitiesLivingActivitiesAssistedLiving&EldertyHome15MedicalCenter整合性醫療照護體系（Ⅱ）OpenHealthDeliveryNetworkHospitalGroupPracticeSoloPracticeGroupPracticeSoloPracticeHospitalHospitalGroupPracticeGroupPracticeGroupPracticeSoloPracticeSoloPracticeSoloPractice16醫療機構策略聯盟模式（I）服務型聯盟（ServiceAllian

6、ces）集量成規模經濟聯合採購、保險資訊分享、研討會為影響政策的遊說結盟提供人力支援管理制度與服務高雄市立聯合醫院17醫療機構策略聯盟模式（II）機會型聯盟（OpportunisticAlliances）：交換互補性資源以取得新市場新產品或新技術的能力◎聯合投資：如榮總與基亞基因高雄市立聯合醫院18醫療機構策略聯盟模式（III）產業價值鍊型聯盟（StakeholderAlliances）：整合性醫療服務體系（IDS）院內物流與零庫存異業聯盟高雄市立聯合醫院19醫療機構策略聯盟模式（IV）水平策略聯盟垂直策略聯盟多元混合策略聯盟高雄市立聯合醫院20醫療機構策略聯盟模式（V）＊雙邊型：＊核心整合型

7、：＊核心型：＊網狀型：高雄市立聯合醫院21策略聯盟自主性程度自主性程度高雄市立聯合醫院成員高自主性成員低自主性協會或建教〈人力支援〉共同服務〈聯採、設備、行政、教育〉合約管理〈無所有權，有部分管理權、外包、聯新〉委託或租賃〈無所有權，但有完全管理權，萬芳、小港、鳳山〉共有分治〈所有權但各自獨立經營，榮院、署院〉完全所有權〈所有權且嚴密控制，長庚、台大公館〉22策略聯盟的好處取得經濟規模與降低成本增