全科医学急诊一线用药研究

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1、全科医学急诊一线用药研究肖丹(成都高新区石羊卫生服务中心610041)【摘要】目的：调查我院急诊一线用药情况，加强急诊一线合理用药管理，防止滥用、乱用药现象。方法：从急诊药房计算机系统里，随机调出我院2008〜2011年处方单2000张，进行统计分析。结果：调查岀急诊时有166张处方出现过度使用抗生素、多次重复用药、给药方式不合理现象。结论：通过调查分析，发现木院在急诊用药管理方面还存在一些漏洞，医院应加强对急诊用药工作的管理和完善，督促急诊一线合理用药。【关键词】急诊用药抗生素抗菌类药【中图分类号

2、】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0393-02合理用药是临床药学工作的核心[1],作为人类健康的守护者，全科医生会经常遇急诊患者，全科医学急诊已发展成为实用性的医学技术手段，随着当前医疗卫生水平的提高和市场药物品种的繁多，对医生开其处方用药的合理性的督查和规范管理显得尤为重要。尤其是急诊科室，承担着对威胁患者生命安全的突发病症的紧急处理，如何安全、快捷、合理用药，考验着医务人员的专业素质和自身素养，也反应出一个医院的整体管理水平。我院为规范对急诊科室的用药管

3、理，防止滥用、乱用药物现象，随机从急诊药房计算机系统调出2008〜2011年处方单2000张，进行调查分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料随机调出的2000张处方单中，发现物合理用药1834张，比例为91.7%，滥用、乱用处方单为166张，比率为9.3%，临床采用同一种抗菌药处方单有78张，比例为3.9%,应用两种及以上的抗菌药处方单有101张，比例为5.05%。抗菌类药物按临床用量顺序依次为：头孢菌素类，喹诺酮类，半合成青霉素类，再加上其他非抗菌类药物共同组成处方单。1.2研究方法随机抽查

4、的2000张处方单中，按照用药形式种类、患者年龄分布、给药途径和有无不合理给药进行分类统计。2结果2.1我院在2008〜2011年2000张处方单中，处方药物联合使用情况见表1:2.2急诊患者年龄分布情况统计见表2:2.3给药途径情况统计见表3:2.4不合理处方166张，主要反映在给药方案、重复用药、溶媒不当，药理拮抗，配伍不当等方面，情况统计见表4:3讨论病区急诊用药品种多［2】、范围广、用药量大，医院若不实行规范管理，将会给医院带来一定的负面影响。我院这次在对急诊一线科室的抽查中发现普遍用药合理

5、，但也存在滥用、乱用现象，存在问题有：①滥用抗生素，抽查发现大量使用抗生素药物，头孢菌素、喹诺酮类等使用较多，存在滥用现象。如对患呼吸道感染和腹泻等病毒感染引发的疾病，处方中盲0使用抗生素；在针对洒精、安眠药中毒吋，也出现滥用抗生素现象。两种及两种以上抗菌药物的联合使用占抽査总数的5.05%,用药不合理问题还是比较明显，如将克林霉素磷酸酯和罗红霉素胶囊两种机制相类似的药物合用。滥用抗生素，不仅给患者带来经济负担的增加，导致医疗资源的浪费，而且促生出大量耐药菌。②多种药品合用。从前面的统计数据中可以看

6、出合用四种及四种以上的药物占抽査总数的51.5%,抽查中还发现抗病毒U服液等中药与抗生素药物联合使用患者出现不良症状，这种不良症状的发生与联合使用药物密切相关，联合使用品种越多，不良反应越大。③重复使用药物，抽査中发现处方中出现4.1%的同类药效的药物使用，同类药物的联合使用，会造成患者用药过量，产生头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。④处方用药不合理，溶媒、配伍不当。抽查出发现处方用药不合理问题比较突出，占不合理用药的66.3%，医师在开药时对口服抗菌药较为随意，冇的抗菌谱使用机制有别，甚至相互影响

7、，不仅难维持药效，而且产生较大副作用。如给予儿童控释片，长效片分1/2、1/3片服用，会改变改药物的原有剂型，如茶碱缓释片，难以发挥最佳疗效。对护士配液的指导和监督医师还应加强，要求熟读使用说明书，避免溶媒、配伍不当等问题的出现。针对我院急诊一线存在的问题，现提出如下改进措施：①认真贯彻落实卫生部颁布的《处方管理办法》和三部委颁发的《抗菌药物临床使用指导原则》。②加强对用药安全、合理的宣传力度，加大职能部门的监督作用。③奖惩分明，落实到人，严禁个别乱用、滥用现象造成的群体伤害。④院方普查与抽查结合，

8、不搞形式主义，督查到位。总之，加大医院合理用药管理力度，确保急诊用药安全[3】，对广大患者、对医院的持续健康发展有百利而无•一害，医院应该继续加强和完善管理制度，督促急诊一线的合理用药，保证用药安全。【参考文献】[1】季敏，俞琳，上海市安图医院急诊用药处方分析[j].药学服务与研究，2009,9(4)：264〜282[2】林文强，我院病区急诊用药的分析及建议[j].中国药业，2012,21(1):59〜60[3】石焱，弓小雪，赵晶等，急诊科用药调查与分析[」].临床军