1600例中老年人群中眼底动脉硬化及相关因素分析

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1、1600例中老年人群中眼底动脉硬化及相关因素分析孙红兵(复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700)【摘要】目的：了解中老年人群眼底动脉硬化的情况及其影响因素，为预防与控制脑卒中等相关疾病提供依据。方法：对常规检查的1000例50岁以上中老年人进行眼底，血压、血脂、血糖等检查，并对相关结果进行分析研究。结果:眼底动脉硬化的发生率与年龄呈正比，男性眼底动脉硬化的发生率与严重程度高于女性，嗜烟、嗜酒、合并与高血压、高血脂、高血糖者眼底动脉硬化的发生率与严重程度比无相关情况者高，其差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:中老年人群中眼底动脉硬化相关的各项因素为年龄

2、、性別、烟酒史和是否合并高血压、高血脂、高血糖等。因此，加强普及保健知识，培养良好的生活习惯，定期体检，及早发现动脉硬化倾向，及时进行干预治疗可减少脑卒中的发生。【关键词】老年人；眼底动脉硬化；高血压；高血脂【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0096-02眼底检查是中老年常规重要体检项目，它除了可查出相关眼底病外，更重要的是，眼底动脉是大脑中动脉一个分支，视网膜中央动脉是人体唯一能被直接观察到的小动脉，从它的硬化程度可直接判断脑血管情况。动脉粥样硬化是脑卒中发生、发展的重要病理基础，在出现临床症状和体征之前粥样硬化病变已进

3、展很快，两者之间的密切程度越来越受到人们的重视。木研宄对中老年人群中眼底动脉硬化及相关因素进行观察与分析，探讨它们之间的相关性及临床意义。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年12月在我院体检中心体检的50岁以上中老年人群1600例，其中男性820例，女性780例，年龄50〜84岁(平均67岁)。1.2方法1.2.1血压测量对所检人群分别于早晨、空腹、休息半小吋后用台式血压计由同一人测量，高血压诊断依据为1999年WHO、国际高血压联盟制定的高血压定义和分类诊断标准，同吋结合既往史和用药史。1.2.2血脂检查清淡饮食三天，清晨空腹抽血，用全自动生化分析

4、仪进行血脂检査。高血脂诊断标准：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。只要其中一项超过正常值即可诊断。1.2.3眼底检查对所检人群在早晨、正常瞳孔大小（2〜4mm），由同一检査者在暗室进行检査，所用眼底镜是苏州六六视觉直接眼底镜。眼底动脉硬化的诊断标准采用Keith-Wagener法分为4级。I级：视网膜动脉功能性狭窄或合并轻度硬化，此种改变主意发生于第二分支及以下的分支；II级：视网膜动脉的硬化程度比I级明显，动静脉交叉处常可见到不同程度的病理变化，动脉管径狭窄而不均匀；III级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，还有视网膜水肿、棉状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变；I

5、V级：除第III级改变外，还并奋视神经乳头水肿。1.3统计学方法采用χ2检验。1.结果2.1眼底动脉硬化的检出率在受检的1600例中，患奋眼底动脉硬化480例，检出率为30%。其中I级有420例，占检出人数的87.5%;II级有52例，占检出人数的10.8%;III级有3例，占检出人数的0.62%;IV级未发现。2.2年龄与眼底动脉硬化的关系不同年龄组动脉硬化发生率有显著差异。眼底动脉硬化发生率与年龄呈正相关。随年龄增长，动脉硬化发生率递增。（P<0.01）详见表1。2.讨论脑血管病是当今世界上发病率和死亡率最高的三大疾病之一，对其进行早期预防、诊断和治疗己迫在眉

6、睫。眼底动脉是脑血管系统的一个小分支，也是全身唯一能在体外观察到的小动脉，视网膜中央动脉硬化的程度直接显示脑血管和周围动脉硬化的情况，可以说，眼底动脉硬化的程度是观察中风危险的重要窗口。以上结果显示，眼底动脉硬化发生与年龄呈正相关，随年龄增长，硬化发生率增高，硬化程度加深。随年龄增长，小动脉发生玻璃样变性和纤维化变性，使视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽血管走行变直，严重者可见动静脉压迫症，甚至出现眼底后极部渗出，出血。小动脉硬化是不可逆的。良好的运动AI惯可奋效延缓动脉硬化发展。眼底动脉硬化与性别无相关性，男女均可发生，而女性发生动脉硬化年龄提前

7、。高血压是造成动脉硬化最危险因素。眼底动脉硬化的发生可以分成2种，一种是单纯性的老年性生理性动脉硬化，另一种则是在全身性疾病的基础上出现的眼底动脉硬化。前者在50岁以上的老年人中较常见，既无高血压、糖尿病等全身性疾病，也无眼底其他异常情况，仅在眼底检查吋发现视网膜动脉普遍稍变细，随着年龄的增加，动脉管壁的弹性层和肌层会逐渐失去弹性，导致全身动脉系统发生退行性硬化。另一种情况的眼底动脉硬化多合并动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等全身疾病，这些患者除奋全身症状外，还伴有眼底动脉痉挛、变细、变直，甚至铜丝、银丝状改变，以及动静脉交叉压迫