老年人高血压和眼底动脉硬化的相关研究

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1、老年人高血压和眼底动脉硬化的相关研究【】目的：探讨老年人高血压疾病与眼底动脉硬化的相关性。方法：选取我院自2007年2月~2010年5月收治的120例原发性高血压老年患者作为研究对象，按照眼底动脉硬化程度分为轻度组63例和中度组57例，比较两组患者的收缩压、舒张压及脉压差。结果：（1）两组患者不同时间及实际收缩压、脉压差比较差异显著（P0.05），无统计学意义。结论：老年人高血压疾病患者眼底动脉硬化较为常见，其程度与收缩压、脉压差关系密切。　　【关键词】高血压；眼底动脉硬化；相关性；脉压差　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0368-02　　　　高血压是

2、世界范围的常见的疾病，老年人的患病率更高，发病初除血压增高外全身其他器官可无明显症状，目前高血压的发病机制不完全清除，因此成为原发性高血压。在高血压的演变过程中，随着病情的演变发展，视X膜血管会逐渐发生一些列血管管径和管壁的改变，并形成动脉硬化和相应的视X膜病变[1]。本文就老年人高血压和眼底动脉硬化的相关性进行研究，以其对临床早期诊断有所帮助，报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：选取我院自2007年2月~2010年5月收治的120例原发性高血压老年患者作为研究对象，按照眼底动脉硬化程度分为轻度组63例和中度组57例，所有患者均符合2004年中国高血压防治指南诊断标准和分级

3、[2]，排除严重肝肾功能不全、糖尿病、眼外伤史、心肌梗死及妊娠患者。按照Keith眼底动脉分级标准：1级（轻度），视X膜动脉变细；2级（中度），视X膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；3级，眼底出血或棉絮状渗出，视神经乳头水肿。轻度组63例患者中男46例，女17例；年龄61~87岁，平均69.8岁；病程2~18年，平均6.4年。中度组57例患者中男41例，女16例；年龄62~89岁，平均70.2岁；病程1~23年，平均6.8年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。　　1.2研究方法：两组患者均自愿参加本研究实验内容，签署知情同意书。每位患者均于第1天、第

4、7天、第14天清晨空腹测量血压（包括收缩压、舒张压），每次测量3次，取平均值。同时记录脉压差情况。将三次血压值取平均值，即为每位患者的实际血压值（包括收缩压、舒张压、脉压差）。比较两组患者血压与眼底动脉硬化程度的相关性。　　1.3统计学方法：本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行t检验，以P0.05），无统计学意义。　　2.3脉压差情况比较　　　　　　两组患者不同时间及实际脉压差比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。　　3讨论　　高血压性视X膜病变的发病率国内外各家报道不一。国外资料显示：在非糖尿病人群中调查发现正常血压者及高血压患者中视X膜损害的发生

5、率其发病率为6％和11％，而在高血压患者其发生率则更高，分别为11％和19％[3]。国内资料显示：在高血压患者中，视X膜损害的发生率更可高达70％[4]。全身性小动脉收缩或张力过强，周围阻力增高，以致血压升高。高血压病长期得不到控制，全身小动脉发生器质性改变。通过视X膜的小动脉的病变程度，可以推测全身同级小动脉的病理改变，间接了解脑、心、肾的小动脉损害的状况。　　正常眼底小动脉的壁透明，检查时不显，通常以透见的血柱宽度表示小动脉的管径。当动脉壁硬化时，管壁的透光度减弱，初期管壁硬化的程度不均，则血管显粗细不一致，中心光带也宽窄不规则，且反光度也增强，管壁硬化程度进展，其外观近似铜丝状。

6、重度硬化时中心反光带强度增强则似银丝状，并且走行弯曲，表现僵硬的外观。当眼底动脉壁进一步硬化时，视X膜的动脉与静脉会发生多处互相交叉，该处动静脉具有共同的外膜，多数动脉位于静脉的前面，因此当动脉硬化时静脉被压挤，依动脉硬化的程度，静脉的形态相应改变：轻度硬化时交叉外动脉两侧的静脉粗细不相等。中度硬化时压挤处静脉血柱变窄。重度硬化时动脉后面的静脉似被压断[5]。　　本研究结果发现，高血压老年患者眼底动脉硬化程度与收缩压、脉压差密切相关，而与舒张压关系不大。影响高血压视X膜病变的因素较多，如年龄、性别、体重、种族、高血压病程、抗高血压药物应用等，但这些因素均不如血压水平对视X膜动脉硬化程度

7、影响重要。研究结果提示，血压增高程度与高血压性视X膜病变发生率及程度基本平行，而收缩压及脉压差对眼底病变作用更为显著。通过患者血压水平可以平行估测其眼底动脉硬化程度，这对临床早期评估高血压患者的眼底动脉硬化疾病具有重要意义，同时还能够作为治疗眼底动脉硬化的重要评价标准。