医院消毒供应中心护士和护工职业危险因素分析

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1、医院消毒供应中心护士和护工职业危险因素分析柴秦明莫军军（通讯作者）（浙江大学医学院附属第一医院消毒供应中心浙江杭州310003）【摘要】目的：分析对医院消毒供应中心护士和护工健康安全造成伤害的职业危险因素，总结制定有效的预防措施。方法：对我院消毒供应中心55位护士和护工进行自行设计的问卷调查，分析自2011年3月-2013年3月消毒供应中心护士和护工的职业危险因素。结果：职业危险因素主要为物理损伤5例，其中刀片割伤2例，针刺伤2,手术器械损伤1例；化学因素1例，酶清洗液溅入眼睛，立即清水冲洗后明显损害；生物因素2例，为接触到带血迹的器械。结论:医院消毒供应中心的工作质量是医护

2、工作质量的根木保障，分析消毒供应中心目前存在的职业危害因素，制定相应的防范措施是提高职业安全管理的关键。自我院实施职业安全防范对策后，护士和护工自身防范意识得到明显的提高并有效降低了职业危害的发生率。【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0015-02消毒供应中心是医院感染管理极其重要的部门，也是控制医院内感染的重要环节之一，其工作质量将直接影响到整个医院的医疗效果。是医院无菌物品的供应场所也是污染器械及物品的集中处理场所，其主要的仟务是对可复用的医疗器械、物品进行回收、清洗、消毒、灭菌、保存等重要工作，同时也为医院各个科室

3、提供所需的无菌器械包、物品包等。作为医院护理工作和医疗的重要枢纽，其特殊性在于护理人员工作强度高，污染概率较大，工作中护理人员经常接触化学消毒剂，患者血液等危害性职业因素，导致护理人员职业暴露率高，成为医源性感染的高危人群心［1］。随着我国卫生事业不断发展，对于职业防范的质量重视度越来越高，木研宄对医院消毒供应中心内可对护理人员健康安全造成威胁的危险因素进行分析，旨在提出相应的防范措施。1对象和方法1.1对象：我院消毒供应中心55例护士和护工为研究对象。1.2方法：采用自行设计的问卷对护士和护工进行调查，该问卷经过我院专家组审批。采用无记名调查方式进行，要求被调查人员要如实填

4、写表格。问卷内容包括：2011年3月-2013年3月在我院消毒供应中心工作的护士和护工在处理污染器械包是否穿戴防护用品情况，锐器操作情况以及操作后处理以及面对危险因素护士和护工的心理反应。共发放问卷55份，收回55份，冋收率为100%。2结果2.1各种职业损伤因素结果职业损伤因素例数物理因素5化学因素1生物因素2社会心理因素12.2物理损伤5例：原因和处理措施锐器损伤原因次数各种穿刺针0剪刀一次性带血液针头0一次性刀片2处理手术器械1缝针处理措施：将伤口血液挤出，清水冲洗后碘伏消毒，注射高效价球蛋白，血液检测，报告上级并追踪。共5例损伤经过及吋有效处理均无严重危害。2.3化学

5、损伤因素1例：酶清洗液溅入眼晴，立即清水冲洗后仅当吋眼疼痛痒，数小吋后无任何症状，无后期损伤。2.4生物因素2例：为接触到带血迹的器械，经过立即清水冲洗和碘伏局部消毒，未造成损伤。2.5护士和护工冋收、清洗和消毒过程中穿戴防护用品情况穿戴防护用品百分率防护面罩68%橡胶手套100%防护衣56%普通医用U罩100%防水袖套80%圆帽70%防水防滑鞋77%1讨论消毒供应中心由于其是医疗器械、物品供应以及冋收处理的集中场所，主要为临床提供清洗、消毒、火菌等服务，是医院预防和控制感染的关键。由于其职业的特殊性，消毒供应中心护理人员在工作过程中，不免会和含大量致病菌、被污染的医疗器械以

6、及物品接触，让K暴露于职业危险中。主要的职业暴露危险因素根据工作实际分析分为化学、物理、生物、社会心理等因素［2】。3.1化学危险因素消毒供应中心内含酶清洗剂、化学消毒剂等化学物品应用十分普遍，化学消毒剂常使用碘、乙醇、含氯消毒剂等，这些试剂均具有挥发性，能通过呼吸道吸收以及皮肤吸收，对人体皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统其至神经系统均会造成一定的影响或者损害，长期接触则会诱发细胞突变，导致癌症和胎儿畸形的出现，含酶清洗剂含有分解蛋白质以及脂肪成分的生物活性制剂，接触后会损害人体皮肤黏膜以及角膜等组织。空气消毒常采用臭氧、紫外线等消毒因子，同样会损害人体组织。所以护士和护工回收、

7、清洗和消毒过程中要注意穿戴防护用品，对此类损伤防护装置中防护面罩尤其重要。3.2物理危险因素主要是包括利器损伤、高温、噪声、超声波、粉尘等伤害，锐器上在消毒供应中心人员中十分常见。乙肝、丙肝、艾滋病等严重疾病最常见的传播方式为血液传播，被污染的针头、锐器给护理人员带来了巨大的威胁，护理人员冇伤口则加大了感染的几率。另外，手术包使用后未经过严格的初步处理，包内的注射器、针头、刀片等极易造成清点物品护理人员刺伤或者切割伤。消毒供应中心烘干、光波、高压蒸汽火菌器等使用，护理人员和高温蒸汽接触的概率明显增加，极