急诊科急危重患者的院内转运护理

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1、急诊科急危重患者的院内转运护理王宏宇陈亚琼黑涛(郑州市第七人民医院急诊科450016)【摘要】急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停等【关键词】急诊科急危重患者院内转运【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0164-012012年7月-2013年7月我科急危重症患者转运到ICU268例，年龄2岁〜82岁，平均41岁;有不同程度并发症54例，其中呼

2、吸停止1例，心搏停止3例，气管插管361例，血氧饱和度下降至70%以下14例，血压波动大于20%以上11例。1转运的目的进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。2转运的要求2.1转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评佔内容括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳,而乂必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。2.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独

3、立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪冋人员，要求主管医生同往。2.3转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情，转运前lOmin电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检査各种管道是否通畅，连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸闲难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适用镇静剂。输液吋最好选用

4、静脉留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，其至加重病情。护士在转运准备过程中,保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理。2.4转运途中的护理转运吋抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡吋保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、冇无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，整理引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应

5、急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停,立即就地抢救，同吋呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等搬运吋手法正确如遇冇脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤员，不可随意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，一般为仰卧位，用铲式担架搬运。搬运时原则上疲有2〜4人同时进行，II用力均匀，动作一致，以防因头部扭曲和前屈而加重伤情2.5转运到g的地的护理到达0的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，双方科室交接人

6、员签名。交接的内容包括患者的诊断、意识、瞳孔、生命体征、氧流量、各种管道名称及植入深度、引流液的情况、特殊用药及皮肤情况等。3小结院内转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分，是救治过程不可忽略的环节。如果操作不当，不仅影响危重患者的诊断和治疗，还可能发生意外或导致死亡。既影响患者救治过程中的医患关系，还会产生法律纠纷。因此，必须引起医护人员的高度重视。