小儿口炎的护理分析

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1、小儿口炎的护理分析朱瑛(黑龙江省鹤岗市中医院黑龙江鹤岗154100)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0233-02【关键词】小儿口炎护理口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症。若病变仅限于局部，如舌、齿龈、口角，则可称之为舌炎、牙龈炎或U角炎等。木病多由病毒、细菌、真菌等引起，因此，食具消毒不严、口腔不卫生及各种疾病导致机体抵抗力下降均可引起口炎的发生。此病小儿时期较为多见，尤其是婴幼儿。可单独发病或继发于急性感染、腹泻、营养不良、维生素B或C缺乏等全身性疾病。食具消毒不严，口腔不卫牛.或由于各种疾病导

2、致机体抵抗力下降等因素均有利口炎的发牛.。1临床资料1.1一般资料收治患儿68例，男45例，女23例，年龄最小8个月，最大9岁，平均年龄3岁半，就诊时病程1天〜4天，以上患儿均主诉为哭闹、流涎，拒食。口腔不同部位均出现2个〜3个以上溃疡或糜烂，周围充血殷红、灼热疼痛、流涎、拒食、U臭、颂下淋巴结肿大，伴发热，诊为疱疹性U炎48例，齿龈炎12例，鹅口疮8例。就诊前已接受抗生素治疗者12例。1.2临床表现鹅U疮表现在U腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块状物，可呈小点或小片状，逐渐融合成大片；略高于粘膜表面，粗糙无光；不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部粘膜潮红、粗糙、可有溢

3、血。疱疹性口炎临床可以发热起病，体温达38〜40°C，讳銀红肿，触之易岀血，1〜2天妇，在齿酿、U/B、舌和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个或成簇的小疱疹，直径约2mm,周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色膜样渗出物覆盖。溃疡性口炎患儿口腔各部位均可发生溃疡性U炎，常见于舌、唇内、颊粘膜等处，可蔓延至唇、咽喉部。初起充血水肿，以后发生糜烂或溃疡，散在或融合成片，上奋较厚的纤维素性炎性渗出物形成的假膜，呈灰白色，边界清楚，易拭去而遗留溢血创面，不久又被假膜覆盖。局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，体温可达39〜4CTC;局部淋巴结肿大。1.3治疗去除病因、控制

4、感染、保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物。对症和支持疗法。鹅口疮药物治疗可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁U腔，局部涂抹10〜20万U/ml制霉菌素溶液，每日2〜3次。同时不需减少喂哺，注意哺乳前清洗乳头和手，食具煮沸消毒。疱疹性U炎局部可涂疱疹净、冰硼散或锡类散等药物，疼痛重者进食前局部涂2%利多卡因。溃疡性口炎药物治疗可用3%双氧水清洗，每日二次，然后涂1%甲紫溶液和2.5%〜5%金霉素鱼肝汕。全身抗生素治疗，并保持必需的水、电解质、维生素供应。必要吋可采用输血或血浆等支持疗法。发热者按医嘱给予物理或药物降温。2护理2.1口腔护理鼓励患儿多饮水，进食后漱U

5、,保持U腔黏膜湿润和清洁。用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂，清除分泌物及腐败组织，可减少继发感染，利于溃疡愈合。碱性环境可抑制白色念珠菌生长,鹅UI疮患儿宜用2%的碳酸氢钠溶液清洗。清洗UI腔每日2〜4次，以餐后1小吋左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。2.2正确涂药为了确保局部用药达到B的，涂药前洗口腔，用3%双氧水或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管U处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。

6、涂药后嘱患儿闭U10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。小婴儿不配合吋可直接涂药；在清洁U腔及局部涂药时应注意手法，用棉签在溃疡面上滚动式涂药，切不可磨擦，以免患儿疼痛加重。护理吋动作要轻、快、准，以免引起患儿U腔疼痛从而对护理产生恐惧而影响护理与治疗。2.3饮食护理供给高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质食物，避免摄入酸、辣或粗、硬等刺激性食物，食物中富含维生素B、C。对因U腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因；对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养，以确保能量与液体的供给，防止脱水和酸中毒的发生。2.4发热

7、的护理密切观察体温变化，体温超过38.5°C吋，给予松解衣服、冷敷等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。3讨论婴幼儿时期U腔粘膜柔嫩、血管丰富，小婴儿唾液腺分泌少，U腔粘膜比较干燥，利于微生物繁殖，如白色念珠菌寄生在正常健康小儿口腔、皮肤等处，当营养不良、机体抵抗力下降吋即可致病。外因一般多因机械的（如布或棉花擦伤UI腔）、物理的（如饮食过烫）等因素引起。损伤后由细菌、病毒、真菌和螺旋体引起感染。食具消毒不严，口腔不卫生或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均有利U炎的发生。UI腔炎患儿多不住院，所以要教会家长做好家庭护理和U腔炎的预防。给家长讲解U

8、炎发生的原因，讲解并示教