唑来磷酸对老年骨质疏松患者骨代谢的影响及治疗作用分析

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1、哇来磷酸对老年骨质疏松患者骨代谢的影响及治疗作用分析张春霞（河南省周门市人民医院内分泌糖尿病科466000）【摘要】目的：分析唑来磷酸对老年骨质疏松患者骨代谢的影响及治疗作用。方法：选择来我院N分泌科接受治疗的23例老年骨质疏松患考为研宄对象，将其分为治疗组（12例）和对照组（11例）。对治疗组患者使用唑來磷酸进行治疗，对照组患者只用生理盐水，口服D--cal。治疗后1个月、6个月、12个月时检查所有患者的骨矿密度（BMD）、I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、I型胶原C端肽（CTX｝、血淸学骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）5b、视觉模

2、拟疼痛评分（VAS>,根据检测结果分析患者血清指标变化规律、骨骼代谢水平以及骨折的风险。结果：治疗开始前，两组患者的指标没有显著性差异；6个月时治疗组患TRAP5b与CTX显著下降，BALP与PINP也下降但幅度较小；12个月时治疗组患者骨形成和骨代谢指标均K降，VAS也下降，骨矿密度升高，患者在随访期间rt未发生骨折。对照组则有2例患者发生骨折。结论：唑来磷酸盐能够降低骨质疏松患者骨转换，从而提高患者骨矿密度，起到抗骨质疏松的作用；治疗时骨吸收指标先与骨形成指标发生下降，丑下降幅度大。【关键词】唑来磷酸盐骨质疏松骨矿密度股转换【屮图分类号】R453【文献标识码】A【

3、文章编号】1672-5085（2014）24-0158-02骨质疏松是一种全身性的骨病，其特点为骨量低下，骨微结构受到损坏,骨强度下降，从而导致骨脆性増加，容易发生骨折，其屮骨强度包括骨质量和骨矿密度。在治疗骨质疏松时，临床的主要目标在于增加骨量，或者延缓骨量的丢失以预防骨折发生。唑来磷酸盐是第三代双磷酸盐，能够抑制破骨细胞的吸收功能，从而提升骨密度。但是因为该药在国内的上市时间比较短，缺乏临床随访的资料，因此通过在本院内分泌科进行治疗的骨质疏松患者为研究对象来分析唑来磷酸对老年骨质疏松患者骨代谢的影响及治疗作用，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择201

4、3年1月至12月来我院内分泌科进行治疗的23例老年骨质疏松患者作为研究对象，所有患者均通过双能X线吸收测定法测定骨矿密度；入选标准为T值≤-2.5,且腰椎、双腕、髋部等通过X线平片排除骨折可能。将23例患者随机分为对照组（11例）和治疗组（12例），对照组患者年龄为59-72岁，平均61.5±4.3岁，绝经平均11.7年；治疗组患者年龄55-73岁，平均63.2±5.6岁，绝经平均12.4年。实验开始前，所冇患者抽取静脉血10ml,离心收集血清，置于-70°C备用。两组患者在年龄、性别、绝经吋间等方面差别无显著性差异（P>0.0

5、5）。1.2治疗方法治疗组患者先静脉滴注生理盐水500ml,然后静脉滴注唑来磷酸盐注射液5ml/100ml;对照组患者静脉滴注生理盐水500ml,然后静脉滴注等量生理盐水100ml，每日口服D—cal600mg。给药均在我院内分泌科进行，给药后观察lh,患者无不良反应。给药后对所有患者随访一年，在6月底和12月底复查患者BMD，并抽取静脉血10ml,离心后收集血清放置在-70°C备用。对患者随访完成后，用上述标本测定血清学指标。1.3测定方法使用通用公司生产的双能X线测定仪检测BMD,诊断标准为T值在-2.5〜-1.0为骨量低下，T值≤-2.5为骨质疏松；我院放

6、射科进行X线平片检查；使用问卷和疼痛评分尺来测量患者VAS疼痛。进行血清骨代谢指标分析吋，先用左旋氨基葡萄糖抑制肌肉和肝脏碱性磷酸酶活性，然后用ALP诊断试剂盒测定特异性ALP活性。1.4统计学分析使用SPSS13.0软件分析所测得的数据，数据用x-&pluSmn;S表示，组间差异比较用方差分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。1结果2.1唑来磷酸盐显著提升骨质疏松患者的骨矿密度随访一年后，对照组患者的BMD无显著变化；治疗组患者在6个月就出现BMD升高，一年后BMD升高且差异具有显著性。2.2唑来磷酸盐抑制骨质疏松患者血清骨代谢指标对照组患者血清学指标均出

7、现下降，但下降程度不同，这显示唑来磷酸盐不仅能够抑制破骨细胞功能，还能抑制成骨细胞的功能，从而降低骨转换和骨代谢，具有治疗骨质疏松的作用。具体结果见表1。表1唑来磷酸盐对骨质疏松患者血清学骨转换指标的影响注：与对照组相比，*P<0.05,**P<0.052.3唑来磷酸盐先抑制骨吸收指标，然后抑制骨形成指标检测结果显示:骨吸收指标的变化程度要大于骨形成指标的变化程度。2.4唑来磷酸盐可减轻患者的骨痛症状VAS评分结果显示：治疗组患者的骨质疏松疼痛评分比对照组患者要低50%左右，i差异具冇显著性差异。2讨论骨骼系统是支撑和保护形体的生命系统，