【推荐】市人社局党组成员在全市社保工作会上的讲话

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1、【推荐】市人社局党组成员在全市社保工作会上的讲话同志们:按照市人社工作会议安排，召开社保工作会议，主要任务是学习贯彻党的十九大精神，认真落实市委四届四次全会和市人社工作会议精神，交流社保工作经办管理服务经验，总结2017年工作，分析当前形势，部署2018年重点任务。下面，我讲三个方面的意见。绕中心、服务大局，社会保障事业成效显著（一）各项保险参保扩面稳步推进，全面完成了年度任务。2017年各项保险的参保扩面超额完成了全年任务，参保总人次超过****万人，其中：城镇职工医保参保****万人，城镇居民参保****万人，失业保险参保***

2、*万人，工伤保险参保****万人，生育保险参保****万人。（二）各项基金收入平稳增长，全部超额完成年度征缴任务。全市四险保费征缴总额达到****亿元，其中：城镇职工医保征缴收入****亿元，城镇居民征缴收入****亿元，失业保险征缴收入****万元，工伤保险征缴收入****万元，生育保险征缴收入****万元，市直享受离休干部医疗保障筹集费用****万元。（三）医疗保险异地就医直接结算，有力保障参保患者切身利益。有效解决了异地就医人员结算“垫支’’、“跑腿”的实际问题，我局认真研究部署，制定实施方案、积极与省中心沟通联系，开展业务培

3、训，7月1日职工医保按全省步调统一开通跨省异地就医双向直接结算工作，一次性将全市28家二级以上定点医院全部纳入全国异地就医结算定点医院，实现定点医院全覆盖。8月起开通了省内地市间的异地就医双向直接结算工作。2017年参保职工异地就医备案共****人，报销总费用****万元，其中跨省报销****人次、*林*万元，省内报销*林*人次、*林*万元。居民医疗保险7月1日在全省率先实现了省内异地就医直接结算工作，9月在全省首批开通跨省异地就医双向直接结算工作，有效减轻了患者的经济负担，真正做到了让数据多跑路、服务对象少跑腿。2017年全市居民

4、办理异地就医备案手续****人次，其中省内备案****人次，跨省备案****人次，结算费用****万元。（四）社保制度实现变革，管理更加规范有序。各项社会保险待遇按时足额支付，各项政策得到有效落实。全市城乡居民基本医疗保险政策基本实现统一。建立起了以参保人员为中心，政策统一、分步实施，平稳推进的城乡居民医保制度，实现了保障更公平、管理服务更规范、医疗资源利用更有效的目标。医疗保险全面规范，制定了外伤就医管理办法，外伤实行备案登记管理，进一步明确外伤的适用范、界定情形、接诊责任人、调查取证的管理责任。透析实行定点管理、单病种结算。配合

5、做好了二级以上公立医院价格改革工作。职工医疗保险和生育保险合并经办，医院定额结算，两项保险一体化管理的运行机制更加完善。职工医保实施最低缴费年限制，参保职工男满30年、女满25年（含视同缴费年限），且实际参保缴费年限必须满15年，达到法定退休年龄并办理退休手续后，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。实施职工医疗保险大病二次报销政策，个人自付合规医疗费用超过5000元的报销**%。对门诊特殊病进行改革。鉴定次数由一年一次增加为三次，常年受理申报，鉴定为糖尿病、高血压、恶性肿瘤等七种终身不愈的，改再次鉴定为年检制，长期有效，不再逐年申报

6、，直接在定点药店购药，持发票报销，无须到医院开处方。对冠心病支架术后、器官移植等病种，改定期专家鉴定为直接经办、发放鉴定通知书，实现即来即办。居民医保的健康扶贫优惠政策贯彻落实到位，规定建档立卡贫困居民住院报销比例在原基础上提高5个百分点，最高报销**%,最高支付限额由****万元提高到****万元，大病报销起付线由1万元降到3000元；失业保险实施职业技能补贴和失业动态监测，发放稳岗补贴资金，补助企业49家、9938人、257.8万元。降低工伤保险基准费率，并细化为八类，引入支缴率指标，核定费率根据行业基准费率和支缴率高低浮动，对

7、符合浮动条件的用人单位，每次可上下浮动一档或两档，工伤保险费的支出与缴纳相挂钩。生育保险设置等待期。参加生育保险的人员在连续缴费满一年后方可开始享受生育保险待遇，有效规避突击参保现象，切实降低了生育保险基金的运行风险。（五）日常监管得到加强，查处了一批突出问题。把问题导向贯穿日常管理过程，强化检查稽核和明察暗访，采取市、区社保局联合协作，将业务稽核常态化。强化对两定机构的日常稽核，对参保单位的专项稽核、对外伤病人的专门调查。在稽核检查过程中，对发现的问题，下发社会保险稽核整改通知书，列举具体事例，限期整改，开展“回头望”，对问题严重

8、的或屡查不改的从严处理。2017年，通过稽核补交基金、催缴参保人员****人、征收社保费****万元，处罚定点机构2家，并扣除质保金，发现一例不合理收费，要求限期退还病人、扣除医保报销。（六）大力推进包村扶贫，完成了年度脱贫攻坚任务。