经皮肾镜手术护理配合和内窥镜保养知识

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1、经皮肾镜手术护理配合和内窥镜保养知识摘要：讨论经皮肾镜手术中的护理配合经验及对内窥镜的保养知识。方法：收集我院2011年5月-2012年6月采用经皮肾镜手术的患者300例，总结护理经验。结果：300例患者中291例一期取石无残留，9例6_7d后行二期取石，手术时间40〜lOOmin平均70±25.8min,术中无1例患者出现并发症。结论：手术中护理配合提高患者治疗依从性至关重要，对内窥镜保养可延长器械使用寿命。关键词：经皮肾镜手术；内窥镜；护理中图分类号：R692文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)4-094-01肾结石发病率在我国呈逐年增高趋势，经皮肾镜手术是治

2、疗该病的重要手术方法之一，该术式碎石效果好，取石完全，且对患者损伤小，恢复快，术后并发症少，适用于多种类型肾结石，已被多数患者所接受［1］。在我院自2011年5月-2012年6月采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者共300例，均取得良好效果，现将该手术中护理配合经验及内窥镜的保养知识进行总结并报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集我院2011年5月-2012年6月行经皮肾镜手术治疗肾、输尿管上段结石的患者共300例，其中男139例，女161例，年龄20〜68岁，平均年龄47±22.8岁，所有患者于术前均包括B超、尿路平片及静脉肾盂造影等在内的影像学检查确诊，其中单侧肾结石175例，双

3、侧肾结石125例，结石大小0.4〜2.9cm，平均1.8±0.9cm，所有患者均伴有程度不同的肾积水。1.2手术方法术前与患者签署麻醉及手术同意书，行硬膜外麻醉完全后，患者取截石位，经患侧输尿管逆行插入4-7F输尿管导管并留置双腔导管，翻身取俯卧位后，术中于B超定位。在常规消毒铺无菌巾后，与第11、12肋间向上中盏穿刺，成功后导入斑马导丝，建立经皮肾取石弹道，用F8输尿管硬镜经该弹道进入肾集合系统，找到结石后采用0.8/1.0碎石杆在2.5kPm气压下行气压弹道碎石，将结石取尽。术后留置J管1〜4周，留置肾造瘘管3〜5d，并保留尿管。1.结果300例患者中291例一期取石无残留，9

4、例6-7d后行二期取石，手术时间40〜lOOmin平均70±25.8min，术中无1例患者出现并发症。2.护理3.1术前护理3.1.1心理护理将该手术的手术方式、手术体位及手术效果及时告知患者及家属，打消其潜在怀疑及恐惧心理，在宣讲过程中，应当注重介绍该手术相比其他术式的优势、医生技术水平、设备先进程度及既往治疗成功率，避免患者心理负担过重，以促使其增强信心，积极配合手术治疗［2］。3.1.2物品准备手术室所有器械准备妥当，于术前一天常规检查手术所需设备运转情况，提前半小时开机预热，并对机器及时检查，准备好常规器械及碎石手术所需要的特殊器械，18号肾穿刺针、8-16F筋膜扩张器，斑

5、马导丝，4-7F输尿管导管等，普通手术物品如11号刀片，1号线，50ml一次性注射器，石蜡油等。保证所有器械及设备性能良好，所有物品按照常规消毒灭菌处理处于备用状态［3］。3.2术中配合3.2.1巡回护士的配合检查各仪器性能是否良好，接通电源；建立静脉通道，协助麻醉师完成硬膜外麻醉，为方便医生找寻患者输尿管，将患侧腿放置最低并使之下垂，而健侧腿则抬高25cm。安置截石位时脚架上铺软垫，外展角度