药物流产的安全隐患与预防对策

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1、药物流产的安全隐患与预防对策【摘要】目的探讨药物流产的安全隐患以及预防对策。方法对306名孕妇应用米非司酮和米索前列醇进行药物流产。结果安全流产281例（91.8%），不完全流产14例（4.6%），流产失败11例（3.6%）。结论在药物流产过程中要认真对待每个环节，矫正孕者的认识误区，及时观察并正确处理出现的症状，排除不安全因素的干扰，才能确保安全有效。【关键词】药物流产；安全隐患；预防潍坊市计划生育科学技术研究所自2004年开展药物流产以来，共收治孕妇306例（表1）。取得了满意效果。但是，在实行药物流产的

2、过程中发现，因为部分患者对药物流产的认识不足，以及医护人员的工作不到位、心理承受能力等原因，使这项技术的运用还存在着一定的安全隐患，不能最大限度地为孕妇的身体健康提供保障。现就我们在工作中的经验总结如下。1药物流产的效果观察1.1服药方法息隐（米非司酮）25mg×6片，早晚各一次，早1片，晚2片，一共两天。米索（米索前列醇）0.2mg×3片，第三天早上一次服。注意事项：服药前后2h内禁食水；每两次服药间隔12h；如发生吐药，要及时补服一次；如发生腹痛及阴道出血，应及时去医院；服用米索要到医院观察；保留阴道排出

3、物，请医生检查；服药开始后，一定有人在身边或者身边有电话等一些安全救护措施。1.2效果评价方法（1）完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。（2）不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮宫或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮宫者。（3）失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者〔1〕。1.3流

4、产效果分析见表1～3。资料显示：完全流产比例为91.8%，不完全流产比例为4.6%，失败比例为3.6%。效果满意。表1妊娠次数与流产效果表2婚姻状况与流产效果表3年龄情况与流产效果2药物流产易出现的问题　　（1）不按医嘱服药，影响流产效果。有时因为个人的疏忽；有时因为不重视，没有在医生监护下服用米索。（2）隐瞒孕史，导致治疗不及时。例一孕者17岁，学生，隐瞒其一年中第三次流产的历史，在流产失败实行刮宫术时，因子宫内膜变薄、宫腔粘连引起大出血，由于处理及时，未引起更严重的后果。（3）医护人员服务不到位，增加患者

5、心理压力。对于医护人员来说，接待流产者是一件很平常的事情；而对于流产者，无论是否有过流产经历，流产对她们都会产生或轻或重的心理压力。所以，医护人员服务不到位，容易增加她们的不安，甚至增加心理压力，对顺利流产以及产后恢复，都会产生负面影响。（4）流产后担心被人觉察，常有流产者不吃药、不休息、不按时复查，导致子宫复旧差、感染，或者大出血。这样的情况常见于学生、打工者、未婚者。她们多数是利用周日或者长假，进行药物流产，这样才不容易被家长、朋友、同事发现异常。3药物流产的认识误区　　很多人对药物流产认识不足，所以常常

6、把它当做是终止妊娠的最佳选择，也成为不积极采取避孕措施的一个重要原因。常见误区有以下几种情况。3.1药物流产不良反应少，不损伤身体很多人误认为，药物流产不伤身体。所以，在流产后，她们并不注意休养和治疗。其实，只要是流产，不管手术刮宫还是药物流产，除了对肉体上的损伤外，其引起的激素变化对人体的伤害也是难以觉察的。简单地说，经过正常妊娠的分娩，是按一定规律进行的，机体的每个系统都会因此而发生相应的变化。而流产是对妊娠人为的中断，机体要紧急应对这个变化，就会引起内分泌功能突然改变，这对人体隐性的打击是很大的。药物流

7、产的不良反应最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。3.2药物流产轻松、可靠有这种认识的人，不在少数。其实，药物流产有严格的禁忌证，不是每个妊娠妇女都可以做的。在施行药物流产前，还要进行血液、心电图、B超等检查。它适用于早孕7周以内、子宫极度倾曲、近期做过剖宫产或有人工流产史以及对人流有恐惧心理者。而年龄超过40岁、宫外孕、带环妊娠、心肝肾及肾上腺功能不全、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱者，都不宜采用药物流产。并有20%或失败的可能性，一旦失败，就要实施刮宫术。和人工流产一样，药物流

8、产也要进行休息和药物治疗。所以，药物流产不是一件轻松的事情。3.3药物流产无疼痛，简单易行这种认识，是很多人选择药物流产的理由。统计显示，95%的药物流产者，感觉疼痛；8%的人认为疼痛难忍。初次药物流产者的认识往往局限于“买了药物、吃下去，胚胎自然就排出来了，好像来了一次月经一样简单”。甚至，不按医嘱服用消炎药、促子宫复旧药、不重视休息、不及时复查等。最终导致感染、大出血、不孕等严重后果。这样的人群