功能矫治器和矫治技术

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1、功能矫治器和矫治技术西安交通大学口腔医院口腔正畸教研室王晓荣一、基本概念功能性矫治器：本身不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。功能性矫治器的特点利用肌力影响牙齿和骨骼上、下牙列打开、咬合分离下颌向前(或向后)移位吞咽时上、下唇紧密闭合选择性改变牙齿的萌出道不影响恒牙的萌出和替换功能矫治器的发展史1726年，法国的Fauchard医师第一个使用，扩弓1771英国的Hunten外科医生，首次分析了下颌的生长1879年，美国“正畸之父”Kingsley,设计了典型的咬合跳跃式矫治器，引导下颌向前，确立了下颌向前的治疗

2、思想。1880年，发表文章，提出斜面导板治疗下颌后缩畸形，开展了功能矫治器的先河。1908-1936，丹麦的Andresen和德国Haupl长期合作，发明了肌激动器体系功能矫治器的发展史1951年，Stockfisch设计了Kinetor矫治器。将功能矫治器与扩大螺旋簧相结合。对颌面功能矫形产生了重大影响。1960年，Balters设计了生物调节器。1967年，Frankel设计了功能调节器。我国80年代后期陆续开展了功能矫形治疗.功能矫治器的原理以口颌面肌肉的功能刺激和引导骨质生长，以牙周膜感受器进行生物学调节，调动生长潜力，达到矫治目的。本身不产生任何矫治力，而是口周肌肉的收缩力，通过矫治

3、器传递到颞颌关节，颌骨，牙齿，牙槽骨等部位，使畸形得到矫正通过矫治器可恢复舌肌与唇颊肌之间的动力协调，使颌面部软组织发生改建，重新建立功能和形态之间的动力平衡，达到治疗预防牙颌面畸形的目的。肌肉变化治疗中，改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的神经肌肉环境有利于颌发育和颅面生长。引起吞咽时提下颌肌收缩，有助于建立正常牙齿接触的吞咽。由于矫治器在口内固位不严，吞咽时必须依靠舌保持其位置，舌位置恢复正常。治疗中强调唇的封闭，改变了唇的位置和活动是一种肌训练装置。牙齿与齿槽变化选择性地控制牙齿的垂直高度抑制前牙，促进后牙萌出，矫正深覆合抑制后牙、促进前牙萌出，矫正前牙开合

4、。在牙齿垂直萌出的同时，还可以引导其在近远中方向、颊舌向做少量的移动。颅面骨骼变化的原因刺激或促进下颌生长下颌生长量不变，但生长方向变得有利没有明显的骨骼作用，但牙齿的萌出位置改变抑制中面部生长改变骨骼的形状适应证和禁忌证适应证生长发育高峰期前（替牙期恒牙列早期）上下颌骨发育不调功能性因素引起的各类错合禁忌证：牙列拥挤、牙错位、拔牙病例患者不合作功能矫治器的优点形态与功能的统一，治疗效果稳定，保持时间短发挥机体生长发育的潜力和发育的自然力与固定矫治器配合使用，可以简化二期治疗，在一定程度上能避免拔牙和正颌外科手术，使治疗效果更加稳定治疗程序诊断设计咬合重建技工室制作临床治疗试戴期矫治期保持期后

5、期治疗二、分类简单：平导、斜导、唇挡、前庭盾等肌激动器类：Activator、Twin-block、Bionator、Herbst等。改变下颌位置来刺激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨，达到功能矫形目的。功能调节器：Frankelappliance。也改变下颌位置，但作用部位在口腔前庭，改变口周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。常用的功能性矫治器简单的功能性矫治器平面导板斜面导板唇挡前庭盾合垫ActivatorFrankel矫治器IIIII肌激动器(Activator)Andresen设计，又称Andresen矫治器对安氏Ⅱ类1分类错合有很好的治疗效果适应证生长发育期儿童骨性Ⅱ类（下颌后缩、

6、上颌轻度前突）患者合作性好矫治器的结构与制作上颌组成塑料部分：基托合垫金属部分横腭杆唇弓下颌组成舌侧一整体基托前牙区包绕至唇侧2-3mm基托上颌覆盖整个腭盖；下颌延伸至口底；下前牙塑料帽包住；达到6远中邻面，上下基托连成一体蜡合记录下颌前伸的量超合小于6mm，一次性引导至切对切超合大于6mm，分次导1mm法3mm法垂直方向打开的量息止合间隙的基础上，继续打开3--5mm上下颌中线要一致矫治器的戴用夜间戴用每天不少于12--14小时8--10个月积极治疗期保持1年至1年半肌激动器AngleII一分类（戴入矫治器）下颌向前、向下（肌群被牵拉而疲劳）肌群反射性地拉下颌回原位（因为上下一体，此向后的力

7、抑制上颌上牙弓的向前发育）前牙超覆牙合正常作用及原理前伸下颌后牙达中性关系前牙超覆牙合正常复诊时应注意检查有影响第二恒磨牙萌出和乳恒牙替换的塑料部分应磨除唇弓有无过松牙面与塑料导面的关系，缓冲检查下颌的主动前伸情况Activator的作用改善II类磨牙关系减小覆合覆盖改善II类面型内收上前牙前倾下切牙下颌后下旋转功能调节器(functionregulator，FR)德国R．Frankel在20世纪