cys―c、尿ⅳ―c、尿nag在糖尿病肾病早期诊断中的价值研究

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1、Cys—C、尿IV—C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的价值研宄【摘要】目的探讨Cys-C、尿IV-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法以我院收治的51例早期糖尿病肾病患者为研究对象，另择同期进行体检的28例健康者为对照组进行对比研究，对比分析患者和健康者Cys-C、尿IV-C、尿NAG和mALB的水平。结果糖尿病A组Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB水平高于对照组;糖尿病B组Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB水平明显高于对照组和A组，p【关键词】糖尿病肾病；血Cys-C;尿IV-C;尿NAG【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(

2、2015)03-0023-02随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈上升趋势，其微血管并发症糖尿病肾病也呈现不断上升的趋势。糖尿病肾病的病情变化非常复杂，且病程比较漫长，是造成患者肾功能衰竭的主要原因之一［1］。因此早期诊断、早期治疗对延缓糖尿病肾病的发展，提高患者的生活质量有重要的意义。近年来，我院以51例早期糖尿病肾病患者为研宄对象，旨在探讨Cys-C、尿IV-C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年1月我院收治的51例早期糖尿病肾病患者为研宄对象，另择同期进行体检的28例健康者为对照组进行对比研宄。将51例

3、患者根据尿微量清蛋白的检查结果分为2组，分别为A组与B组，A组（糖尿病尿微量清蛋白正常）26例，患者mALB小于20mg/L，年龄为50〜72岁，平均年龄为（52.5土3.2）岁，其中男性为15例，女性为11例；B组（糖尿病尿微量清蛋白轻度增高）25例，患者mALB在20〜150mg/L间，其年龄为49〜71岁，平均年龄为（51.5±3.3）岁，其中男性为13例，女性为12例；对照组年龄为45〜68岁，平均年龄为（52.5±4.2）岁，其中男性为16例，女性为12例。三组患者在年龄、性别比较上，p>0.05,差异没有统计学意义。1.2病例选取标准51例糖尿病患者均符合WHO关于糖尿病的相

4、关诊断标准［2］，排除糖尿病各种急性并发症、心肝肾严重疾病患者。1.3检测方法1.3.1标本收集采集所有受检者3.0ml的静脉血液，要求空腹，将采集的血液标本加入到普通管中，待其凝固之后将其放入离心机中进行离心操作，转速为4000r/min，时间在15min左右，完成离心之后将标本取出进行检测。同时收集所有受检者的清晨尿，将收集的标本进行离心操作，转速为lOOOr/min，时间为lOmin,完成离心后取3ml上清液进行检测。1.3.2检测方法采用奥林巴斯OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪对受检者的Cys-C、尿NAG、mALB进行测定，尿IV-C则由澳斯邦所生产的自动酶联免疫分析

5、仪进行测定。检测需要的Cys-C、尿NAG、mALB试剂盒分别来源于上海科华、上海太阳、北京利德曼公司，尿IV-C试剂盒则来源于北京申索佑福公司。1.4观察指标观察A组、B组以及对照组患者Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB的水平，将三组受检者的检查结果详细记录并进行统计分析［3］。1.5统计学处理本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研宄所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计处理，研宄所得计数资料均进行X2检验，计量资料均进行t检验，并以（）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.0

6、5,则视为差异有统计学意义。2结果2.1比较三组受检者Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB的情况，糖尿病A组Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB水平高于对照组，（P过去临床上主要检测血肌酐和尿素氮来判断患者是否肾功能损害，但存在一定的局限性，其灵敏度不高，当发现其增高时，表明肾脏的损害已经十分严重，错过了最佳的治疗时机。目前，临床上主要检测Cys-C、尿NAG、尿IV-C来判断肾功能的损害程度。Cys-C在临床上称为胱抑素C，机体内的细胞几乎都能产生Cys-C，且Cys-C不受炎症、感染以及肿瘤的影响，因此可以作为评估肾小球滤过功能的一项重要指标［5］。尿NAG是一种溶酶体酶

7、，存在于各组织中，当肾小球功能正常时，尿中的NAG不来自血浆，而来自肾小管上皮的脱落，因此可以反映肾小管实质是否损伤。尿IV-C是一种基底胶原蛋白，当肾小球基底膜结构遭到破坏时，会引起肾小球的滤过屏障破坏，从而使尿IV-C水平升高［6］。本次研究发现：糖尿病A组患者的Cys-C、尿NAG、尿IV-C、mALB水平高于对照组，差异显著，这说明糖尿病肾病患者肾脏功能损害在mALB出现前就己经发生，检测这三个指标可以较早发现肾功能损害情况