关于《金匮要略方论》

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1、关于《金匮要略方论》上海中医药大学张再良《金匮》是一本什么样的书？《金匮》中讲了一些什么样的病证？《金匮》中的治法方药如何？《金匮》是一本什么样的书？历史沿革临床价值学习目的历史沿革：《伤寒杂病论》东汉张仲景205年《伤寒论》西晋王叔和编次《金匮玉函要略方》北宋王洙发现1034？《金匮要略方》北宋林亿校订1066年《新编金匮方论》元邓珍本1340年《金匮要略方论》明赵开美本1599年历史沿革：《伤寒论》《金匮要略方论》西晋王叔和编次北宋林亿1066050010001500《伤寒杂病论》《新编金匮方论》东汉张仲景205元邓珍1340《金匮玉函要略方》北宋王洙临床价值：王海藏：“余读医书几十载矣

2、，所仰慕者仲景一书为尤”。刘河间：“自黄帝之后，二千三百余年，伤寒杂病方论一十六卷，使后之学者有可依据。”临床价值：徐灵胎：“上古圣人以汤液治病之法，赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随证加减之法，。”临床价值：喻昌：“读灵素而不了了者，求之金匮，……历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。”《局方发挥》：“仲景诸方实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为无穷之应用。”临床价值：徐忠可：“张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮

3、要略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵素也。”《医宗金鉴》：“先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。”学习目的：陆九芝：“学医从《伤寒论》入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！”陆九芝：“内经无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。”（《世补斋医书》）学习目的：方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲景此书。（《伤寒论条辨》）徐灵胎：方之治病有定，而病之变迁

4、无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。（《伤寒论类方自序》）《金匮》中讲了些什么样的病证？热病卒病难病热病一般而言，《伤寒》论外感，《金匮》讲杂病，但也并不绝对。《金匮》中开首几篇的病证就都和热病相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病等。另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利等也都有发热，痉病颈项强急，口噤不开，角弓反张。柔痉栝蒌桂枝汤发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉反沉迟。刚痉葛根汤发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸，口噤不得语。里热成痉大承气汤胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿。湿病发热身重，骨节疼烦。风湿袭表麻杏薏甘汤寒湿犯表麻黄加术汤风湿兼表气虚防已黄芪汤风湿兼表阳虚

5、桂枝附子汤（白术附子汤）风湿兼表里阳气俱虚甘草附子汤暍病(暑病）伤暑热盛:汗出恶寒，身热而渴。白虎加人参汤清暑益气汤（李、王）百合病主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数。病机：热病之后，余热未清；情志不遂，郁而化火，心肺阴虚内热。治法：清热养阴百合地黄汤、百合知母汤狐惑病主证：咽喉、二阴溃烂，目赤。病机：湿热内蕴，虫毒内扰。治法：清热利湿，解毒杀虫。甘草泻心汤、赤小豆当归散、苦参汤、雄黄。阴阳毒阳毒：面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。升麻鳖甲汤阴毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒疟病瘅疟：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲吐。（白虎加人参汤）温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节

6、疼烦，时呕。白虎加桂枝汤牝疟：蜀漆散疟母：鳖甲煎丸其他伴有发热的病证：肺痈：咳吐脓血，胸痛，脉滑数。（银翘散）、桔梗汤、苇茎汤。肠痈：少腹肿痞，按之即痛如淋，时时发热，自汗出，复恶寒，脉迟紧。大黄牡丹汤风水：恶风，一身悉肿，脉浮不渴，自汗出，无大热。越婢汤溢饮：当汗出不汗出，身热疼重，发热恶寒。大小青龙汤支饮：膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出。（小青龙汤）谷疸：寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。茵陈蒿汤呕吐：呕而发热。小柴胡汤奔豚气：气上冲胸，腹痛，往来寒热。奔豚汤腹满：大承气汤证、大柴胡汤证。发热十日，腹痛，饮食如故，脉浮数。厚朴七物汤脉紧弦，胁下偏痛，发热。大黄附子

7、汤产后中风：头痛恶寒，时时发热，汗出干呕。阳旦汤发热面赤，头痛而喘。竹叶汤热入血室：往来寒热，发作有时，昼则谵语，如见鬼状。小柴胡汤关于热病《素问》有“热论”专篇。《难经》立“伤寒有五”说后，仲景袭其名而广其用。明清医家有关温病学的著作中可以了解到中医对外感热病证治的细化，伤寒的范围被局限，而更多被提到的是诸如风温、春温、湿温、暑温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。以发热为主的外感类疾病，大致可以分为三类：1、