急诊洗胃术中的风险因素分析及护理方式探究

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1、急诊洗胃术中的风险因素分析及护理方式探究(江苏省扬州市高邮市人民医院急诊科江苏扬州225600)【摘要】目的：探讨急诊洗胃术的风险和有效的护理预防措施。方法：抽取2013年9月至2014年8月在我院急诊洗胃的90例患者病例资料进行回顾性研宄，分析在洗胃过程中存在的风险问题，抽取2014年9月至2015年12月急诊洗胃的90例患者进行有效的风险问题预防，对比风险预防措施实施前、后的风险问题发生率。结果：实施风险问题预防措施后的风险发生率仅为7.78%,明显低于风险问题预防措施实施前(P<0.05),有统计学意义。结论：进行急诊洗

2、胃术的同时配合有效的风险问题预防措施可以保证洗胃患者和医护人员安全，避免不必要的风险问题发生。【关键词】急诊洗胃术；风险因素；护理方式【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)31-0320-02洗胃术在临床上主要应用于误服有机磷、除草剂、药物等有毒液体的患者抢救［1］。为探讨急诊洗胃术存在的风险问题和有效的护理预防措施，我们特别抽取2013年9月至2014年8月在我院急诊洗胃的90例患者病例资料与2014年9月至2015年12月在我院实施风险护理预防措施的90例患者进行对比性研究，己取得满

3、意成绩，现将情况汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料抽取2013年9月至2014年8月在我院急诊洗胃的90例患者病例资料进行回顾性研究，男性49例，女性41例，年龄17〜73岁，平均年龄(49.1±1.3)岁。实施风险问题预防措施后抽取2014年9月至2015年12月采用洗胃术的90例患者进行风险因素分析，男性51例，女性39例，年龄21〜76岁，平均年龄(45.6±1.7)岁。所有参与研宄的患者均符合洗胃术的治疗指征［2】。实施风险问题预防措施前、后的患者病例资料差异不明显（P>0.05）,有可比性。

4、1.2方法患者就诊后安置于抢救室中，密切观察血压、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，酌情给予心电监护和氧气吸入，迅速建立静脉通路，监测血氧饱和度，如患者呼吸、循环功能存在障碍则应先抢救再洗胃。所冇患者均采用电动洗胃机进行洗胃术。胃管插至胃底部，使用生理盐水作为洗胃液，胃管保留72小吋，直至洗胃液澄清无味，同吋给予抗炎治疗和营养支持。1.3急诊洗胃时常见的风险问题包括患者呼吸心脏骤停、消化道黏膜损伤和患者抓伤护士等，针对可能出现的风险问题可以采取以下护理预防措施。1.3.1患者的风险问题预防（1）护士应及吋向患者和亲属告知洗胃的作用

5、、风险和配合方法，促进患者和亲属积极配合洗胃治疗。护士在操作过程中应注意动作轻柔、准确、敏捷，尽最大可能抢救患者生命，减少并发症的发生。（2）采取适当的体位，严重中毒者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧，避免分泌物阻塞呼吸道；注意患者头颈部固定吋的松紧度和位置，避免因固定不当引起呼吸闲难、窒息及心跳骤停。胃管插至咽喉部吋嘱患者饮水或做吞咽动作，缓慢推进胃管，以免损伤消化道黏膜。（3）洗胃过程中密切观察患者生命体征变化，如患者出现腹痛、血性灌洗液或休克等现象应及时停止洗胃。（4）保持灌入量和吸出量平衡，灌入量每次不超过500毫

6、升。（5）呼吸停止和心脏停搏者应立即行心肺复苏者后再进行洗胃术。洗胃前先确认生命体征恢复平稳，如呼吸道分泌过多或缺氧者，应先给予吸痰，促进呼吸道通畅后再给予洗胃治疗,固定患者吋注意按压部位和松紧度，避免按压颈部。1.3.2护士的风险问题预防（1）加强医护人员的院感知识培训，提高医护人员标准预防意识和职业暴露意识。（2）操作吋与患者和亲属冇效沟通，避免和减少因洗胃术引起的患者恐慌心理，防止患者燥动抓伤、咬伤护士；无法配合洗胃的患者可用牙垫协助其张U，固定患者四肢避免发生风险问题。（3）洗胃前护士应穿好防水工作服、鞋，戴双层手套、帽子和

7、口罩，做好全面风险防范工作，必要吋戴护0镜或面罩，避免护士接触到腐蚀性毒物引起化学性损伤。（4）记录洗胃液的灌注量与出量，如引流不畅则用洗胃器负压吸引，在洗胃过程度中注意观察患者的反应，如有不适及时处理。（5）洗胃时动作应准确、轻柔，避免粗暴操作造成胃粘膜损伤和溃疡穿孔。1.4统计学处理本次研究的风险问题发生率等相关数据均使用SPSS13.0软件对进行统计分析，计数比较资料采用卡方检验，P<0.05说明有统计学意义。1.结果实施风险问题预防措施前、后的风险发生率比较对照组90例洗胃患者中，发生19例风险问题，其中3例呼吸心脏骤停，1

8、1例消化道黏膜损伤，5例患者抓伤护士；观察组90例洗胃患者中，发生7例风险问题，其中1例呼吸心脏骤停，4例消化道黏膜损伤，2例患者抓伤护士。实施风险问题预防措施后的风险发生率仅为7.78%,明显低于预防措施实施前（P<0.05）,有统