临床路径管理试点基线调查和评估工作

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1、临床路径管理试点基线调查及评估工作介绍卫生部医政司胡瑞荣2010.3.20济宁临床路径管理工作介绍临床路径管理试点工作评估方案二综合复评工作安排三一评估指标介绍四一、临床路径管理工作介绍临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一启动并持续推进临床路径管理相关工作临床路径工作部署情况卫生部医政司牵头围绕一个中心“以病人为中心”做好两条主线工作制定下发工作管理试点工作临床路径制定工作临床路径制定工作制定下发了22个专业112个病种临床路径临床路径管理试点工作临床路径管理试点工作试点工作目标16个省（市），86家医院，112个病种进一步增加部分试点医院试点医院遴选

2、原则：东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性16个公立医院改革国家重点联系城市实施步骤启动、实施、中期评估、总结临床路径管理试点工作临床路径管理试点工作下发临床路径管理评估指标和方案对试点工作开展情况进行监督、指导和评估临床路径管理试点工作二、临床路径管理试点评估方案临床路径管理试点评估方案（一）评估目的（二）评估对象（三）评估方式（四）评估标准（五）评估工作安排（一）评估目的1.全面了解各试点地区和试点医院工作情况总结试点工作经验发现试点工作中的问题和难点研究解决问题的措施促进试点工作取得实效2.分析比较评估结果不断优化临床路径管理工作流程提高临

3、床路径管理水平推动试点工作深入开展。3.论证并完善临床路径临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进一步完善相关临床路径4.完善临床路径管理相关制度提高单病种质量管理与控制水平逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系（一）评估目的（二）评估对象经卫生部指定开展临床路径管理试点工作的试点医院。16个省（市），86家医院16个公立医院改革国家重点联系城市试点医院（三）评估方式评估的形式：多种方式进行综合评估查阅资料召开座谈会实地考察问卷调查现场考核根据各试点医院的级别、类别进行分组时间上的纵向比较试点医院之间的横向比较（四）评估标准采取定性评估与定量评

4、估相结合的方式。定性评估采用《临床路径管理试点工作试点医院评估表》定量评估采用《临床路径管理试点调查评估表》《单病种相关非特异性指标评估表》《单病种相关特异性指标评估表》《患者满意度调查表》（五）评估工作安排评估工作分为自评：每月1次省级初评：每季度1次综合复评：每6个月一次启动阶段评估及基线调查中期评估终末评估1.自评各试点医院按照《临床路径管理试点工作方案》要求，每月进行定量自评，就试点工作开展情况形成自评报告并存档。2.省级初评各试点省、自治区、直辖市卫生行政部门按照《临床路径管理试点工作方案》要求，每季度组织对辖区内试点医院进行定性和定量评估，就本辖区

5、试点工作开展情况形成初评报告，报卫生部医政司。3.综合复评综合复评包括启动阶段评估及基线调查、中期评估和终末评估。卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对各试点医院进行实地定性与定量评估，并对自评、初评结果进行复核。三、综合复评工作安排综合复评工作有关要求1.人员组成2.进度安排和要求3.综合复评意见反馈和汇总上报4.综合复评工作总结1.人员组成卫生部医政司成立临床路径管理试点工作办公室，具体负责评估组织实施工作。评估人员包括卫生行政人员卫生部临床路径技术审核委员会各专业组及护理组、综合组专家办公室成员2.进度安排和要求（1）启动阶段评估及基线调查。（2）中

6、期评估（3）终末评估（1）启动阶段评估及基线调查。时间：2010年4月底前完成。目的：在临床路径管理试点工作启动初期，对试点医院进行临床路径管理工作定量评估，掌握试点工作启动阶段的相关本底资料。方式：各试点医院填写《单病种相关非特异性指标评估表》和《患者满意度调查表》，并配合开展基线调查。（2）中期评估时间：卫生部医政司每6个月对试点医院临床路径管理工作进行定性与定量评估。目的：及时总结经验，发现问题并改进，稳步推进临床路径管理试点工作。方式：各试点医院填写《临床路径管理试点调查评估表》《单病种相关非特异性指标评估表》《单病种相关特异性指标评估表》《患者满意度

7、调查表》（3）终末评估时间：2011年底完成。目的：通过比较临床路径管理实施前后医疗质量、卫生经济学指标、医务人员服务和患者满意度变化等情况，总结经验，为在全国范围内推广临床路径管理提供实践依据。方式：各试点医院填写《临床路径管理试点调查评估表》《单病种相关非特异性指标评估表》《单病种相关特异性指标评估表》《患者满意度调查表》评估方式评估方法自评省级初评综合复评启动及基线调查中期评估终末评估定性试点医院评估表√√√定量试点调查评估表√√√单病种相关非特异性指标评估表√√√√√单病种相关特异性指标评估表√√√患者满意度调查表√√√√√3.综合复评意见反馈和汇总上

8、报综合复评专家组对评估工作相关资料进行