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1、急危重症患者NSE水平与APACHEII评分相关性分析余名华张雅斯叶自力(广东省惠州市第一人民医院急诊科516000)【摘要】目的：测定急危重症患者血清祌经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，探讨NSE水平与APACHE评分相关性。方法：于患者各时间点抽取静脉血以ELISA法检测血清NSE浓度，统计分析与APACHE评分值的相关性。结果：应用Logic回归分析结果为P<0.01，两者呈显著正相关关系。结论：结合APACHE评分值及NSE水平，有助于对患者预后判定。【关键词】神经元特异性烯醇化酶APACHE评分心肺
2、复苏脑损伤【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0207-01急性牛.理和慢性健康状况评分系统(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHE)目前被广泛应用于临床工作中，APACHEII评分系统是根据人体急性生理变化，既往健康情况及年龄将疾病分类［1］。临床医生用此方法来评估危重患者病情的严重程度，正确选择治疗方案，判定患者病情的预后，评价医疗质量，它是目前临床工作中应用最广泛、最权威的评分系统。祌经元特异性烯醇
3、化酶(NSE)是存在于神经元和神经内分泌细胞中的一种关键酶，外周血中水平较低，脑细胞损伤时可释放到脑脊液(CSF)中，使CSF中NSE浓度增高，同时缺氧可使血脑屏障破坏而致通透性增加，NSE释放至外周血中，从而使血中NSE水平增加。国外研究发现患者血清NSE浓度的升高是一个敏感的、可靠的脑缺氧缺血损伤的检测指标，即脑损伤程度越重，NSE水平越高，提示NSE与脑损伤程度呈正相关［2-4］。现对2010年1月至2013年12月我院急诊科收治例患者的临床资料进行回顾性分析。1.资料与方法1.1临床资料2010年1月至20
4、13年12月于惠州市第一人民医院急诊科复苏成功的心跳呼吸骤停患者共103例，年龄21至86岁，男性63例，女性40例，其中急性心肌梗塞28例，创伤致出血性休克25例，脑出血36例，呼吸衰竭14例。患者发病后立即给予行胸外按压、呼吸机辅助呼吸，常规给予肾上腺素、多巴胺等心肺复苏药物。1.2方法1.2.1标本采集分别于患者心肺复苏后0、24、48小吋抽取静脉血3ml于肝素抗凝管中，离心后留取上清液置于-20°C冰箱中。1.2.2检测方法采用酶联免疫法（ELLSA）测定血清NSE水平，检测仪器为罗氏公司电发光全自动免疫仪
5、，试剂为罗氏NSE试剂盒。定吋记录患者的神经元特异性烯醇化酶水平的变化。病人入院后完善各项相关常规检查,24h内完成APACHEII评分,48h内重复上述评分。1.2.3统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，应用Logic回归分析。1.结果Logic直线冋归分析结果相关系数「=0.586,采用直接查表法，对相关系数⑺进行检验,P<0.01,两者呈显著正相关关系，提示心肺复苏后患者NSE水平与APACHEII评分值呈正相关，2.讨论0前急诊科工作中对于急危重症患者尚欠缺有效的评估指标［5】。本研究中表
6、示心肺复苏后患者均存在不同程度的缺血缺氧性脑病，从而引起NSE水平变化，并与患者脑功能预后密切相关。APACHEII评分系统由APS（急性生理学评分）、年龄、CHS（慢性健康状况评价）三部分组成，通过APACHE评分系统可以系统全面的反映患者疾病严重程度，包括对患者昏迷程度及脑功能的判定，可通过计算病死概率来预测患者预后［6】。本研究结果表示，两者之间存在正相关性。综上所述，采用APACHE评分系统并同吋检测患者NSE水平，综合评估急诊科危重患者的预后是非常有价值的，能客观、准确评估患者预后，奋指导抢救治疗意义，I
7、I方法简便，易于在各级医疗单位使用，值得在临床工作中推广应用。参考文献[1]KnausWA,ZimmermanJE,WagnerDP,etal.APACHEII:aseverityofdiseaseclassificationsystem[J].CritCareMed,1985,13(10):818.[2]ChenSH,CheungRT.PeripheralandcentraladministrationofneuropeptideYinaratmiddlecerebralarteryocclusionstroke
8、modelreducescerebralbloodflowandincreasesinfarctvolumeBrainRes,2002,927(2):138-143.[3]RothoerlRD,WoertgenC,HolzschuhM,etal.RapidevaluationofS-100serumlevels,casereportandcomparison
