双膝关节置换围术期护理

《双膝关节置换围术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双膝关节置换围术期护理司大秀（湖北医药学院附属人民医院显微骨科湖北十堰442000）【摘要】目的探讨双膝关节置换围术期护理。方法通过对2010-05—2011-05我科30例人工膝关节置换术的围术期护理。结果改善患者膝关节功能，纠正畸形，提高患者生活质量［1］。结论在围术期和术后实施科学的康复护理可有效防止并发症，现介绍如下【关键词】双膝关节置换围术期护理1临床资料木组30例，男18例，女12例，年龄57-72岁，其中骨性关节炎19例，外伤性关节炎5例，类风湿性关节炎6例，合并糖尿病6例，高血压病5例，术后住院时间15-22d。2术前护理2.1心理护理人工全膝关节

2、置换患者多为老年人，大部分是经反复治疗后效果不佳，思想顾虑多，担心手术能否成功，疼痛难以忍受。术后患肢功能是否恢复等。且该手术价格较为昂贵，患者承受心理和经济的双重压力，因此护士应给予患者针对性地心理护理，建立良好的护患关系，耐心解释手术目的及预期效果，详细解释术后膝关节功能康复知识，介绍主治医师的技术水平，同类手术的成功率，既往患者的治疗效果，增加患者的信心，家属的理解与支持在改善患者的心理状态中起很大作用。2.2术前准备完善常规检查，做好基础护理，术前Id备皮，检查手术野皮肤，如有疖、毛囊炎、皮肤病等及时治疗痊愈后方能接受手术。询问患者药物过敏史及既往史，术前

3、6h禁食，4h禁水，对过度紧张的患者术前应用镇静剂，留置尿管，术前30min给予静脉滴注抗生素，以减少感染机会，均恢复良好者30例，采用了科学的康复护理。2.3术前功能训练S的是让病人了解和掌握术后康复的一般程序，病人因为长期活动受限，膝关节周围肌肉、韧带等软组织均奋不同程度粘连、萎缩,我们针对每一病人不同情况，制定了系统的个体化的训练方案，一对一的示范指导，以确保手术效果，指导病人每日行股四头肌等长练＞J，病人仰卧位，足尖向上，用力伸膝，绷紧大腿肌肉，持续10秒，然后再放松肌肉10秒，如此重复，一收一松为1次，10次为1组；每天3组，有效指标是髌骨有向上的动作［

4、2】。3术后护理3.1术后感染术后感染是非常严重的并发症，通常将导致手术彻底失败。术后要保持病房整洁、安静、舒适、空气流通良好，严格无菌操作，引流管及引流袋的位置禁止高过引流管出U水平位，密切观察引流液的情况，饮食应高热量、高蛋白、高维生素类食物增强机体免疫力。3.2术后发热术后1〜3d体温升高属于术后吸收热，多是由于切口的组织分解产物被吸收而引起的，8〜10d因置入金属假体、骨水泥、聚乙烯等磨损碎屑而引起异物热，术后感染、栓塞性静脉炎、脂肪栓塞综合征以及便秘都是发热的原因［3］。护士每天监测体温变化，出现体温升高及吋查找原因。3.3引流管及切口护理将负压引流器固

5、定低于膝关节10-20cm处，以保持负压状态。观察负压引流管是否通畅妥善固定负压引流器，要经常捏压引流管，防止血液凝固，定吋观察引流液的颜色、性质、量并记录，更换负压引流袋吋禁止抬高于切U水平，防止引流液倒流，引起感染。根据引流量及性质，一般术后48-72h拔除引流管，注意观察切U渗血情况。4预防并发症(1)深静脉血栓形成和栓塞是该手术常见并发症，也是术后早期主要致死原因，多发生在术后24小吋，85%〜90%的栓塞发生在腓肠肌静脉从。可皮下注射低分子肝素钠。(2)感染术后感染是灾难性的，可致关节疼痛加重和病废发生，使手术失败，术前应用抗生素是预防感染的有效方法，术

6、中一切操作，必须严格执行无菌操作，手术室严格紫外线消毒，术后常规应用抗生素5〜7天。5结论全膝关节置换术是膝关节破坏到最后阶段的治疗手段，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，随着手术技术日趋成熟，越来越多的病人从中受益，从本组对30例膝关节置换术病人的护理中，我们认识到术前、术后的护理是保证手术效果的重要环节，重点做好以下几点：术前评估病人的康复欲望和能否耐受艰苦训练的信心，是保证膝关节置换术成功的关键，康复训练必须要医护人员与病人及其家属紧密配合，才能达到预期目的。早期活动，手术后1周内是训练的最佳吋期，否则会影响膝关节功能恢复。参考文献[1】贾勤,朱红

7、英.48例人工全膝关节置换术的康复训练，中华护理杂志,2005,40(3):161.[2】施巧宜.膝关节手术患者的术后康复护理，护理与康复杂志，2006,5(1)：67-68.[3】金荷娣，姜丽玉，朱莺.循证护理在全膝关节置换术围手术期的应用，实用临床医药杂志，2010,14(14)：75.