原发性高血压治疗效果不稳定的原因分析及对策

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1、原发性高血压治疗效果不稳定的原因分析及对策青岛市城阳区第二人民医院山东青岛266112摘要：原发性高血压是心血管内科常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病重要危险因素之一，长期高血压可影响心、脑、肾等靶器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭。2007年的一项研究表明，全球大约有10亿高血压患者.在这一群体中，大约有30%的患者发生心脑血管事件，而且，其中的62%的卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的，高血压的防控给社会带来沉重的医疗负担，对健康造成极大的损害。目前，高血压仍以内科保守治疗为主，导致其治疗效果不稳定的原因很多，

2、除去一些患者对木病认知不足、不改变如烟酒等不良嗜好、缺乏运动等促发因素外，多数患者不能长期坚持服药或者不规律服药甚至于不服药。木文对门诊收治的112例高血压患者中83例治疗效果不稳定的高血压患者进行了原因分析，并进一步探讨应对对策。关键词：原发性高血压；治疗效果；原因；对策1临床资料1.1一般资料：我们选择了我院2013年1〜10月门诊治疗高血压患者112例，其中男性69例、女性43例，年龄28〜71岁、平均43±0.6岁；木组病例均符合WHO高血压诊断标准：其中I期20例，II期74例，111期18例。1.2治疗

3、情况：严格按照高血压治疗原则实施治疗，一期患者以改善生活行为为主，二期以上给予降压药物，血压控制目标值为小于140/90mmHg。治疗期间3个月内一周复查一次，3个月后2周复查一次；追踪半年后患者自行决定复查时间。1.3结果：木组一期患者治疗一个月后14例血压恢复正常，两个月后4例正常，2例无效开始服用降压药；二期以上患者首次复诊92例均能按医嘱按吋服药，第二次复诊吋已降至85%,2个月后只有9例患者能坚持服药，其余83例患者均存在间断服药、无症状不服药、经常忘记服药等现象。因此，降压疗效不稳定，血压控制不理想，长期血压波动。2

4、高血压治疗效果不稳定的原因分析2.1患者对高血压疾病本身认知缺陷：我国健康科普教育极度缺乏,普通大众对常见病、慢性病知识知之甚少，自我保健意识很差，因此本组病例中早期诊断仅占17.8%。许多患者对高血压病的危害性的认识缺陷，加之自觉症状较轻，重视程度严重不够，不能长期坚持服药；或因工作繁忙、害怕麻烦，只在头晕、头痛症状严重吋服药，稍冇缓减便擅自停药；个别患者偏听偏信，停药用所谓的“偏方”治疗高血压。患者这些不正确的认知及错误的治疗配合导致血压长期不稳定，对重要器官所产生的危害性更大。2.2用药指导不足，患者家属监督不够：本组患者

5、中冇24例属于此类原因，老年患者源于记忆力减退，或者冋吋兼有多种慢性病，认知分辨力较差，加之家人监督不力，不能及时督促患者按时服药，常常忘记服药，致使间断服药；或者对药品的名称、剂量、使用方法、用药吋间等记忆不清，加之一些药物因生产厂家的不同而有不同的商品名等原因，常常导致患者出现误服、漏服或多服现象。2.3医源性因素对治疗的影响：医源性因素对高血压患者治疗的影响是：.其一医生对患者服药指导不够、交代不清，患者求治心切，随意改变治疗方案，加大药量或者不按时服药等；其二部分患者重复就医，有的医务人员对患者既往病史和用药情况没有进行

6、必要的详细的了解，致使患者重复用药，并产生药物严重毒副作用，个别患者因对治疗药物产生惧怕而擅自停药。3对策3.1重视治疗中的健康教育：做好高血压患者治疗吋的健康教育是防止疗效不稳定的关键所在。向患者讲解高血压的相关知识，提高患者对疾病的自我认知能力和心理自助能力,使患者认识到长期坚持服药治疗可降低脑卒中和冠心病的发生率，让患者对自身的疾病引起足够重视，并正确指导患者积极主动配合治疗；科学指导高血压患者的用药，一定要交代到，尤其是老年患者，对每一种药物用较大字体标明用药剂量和用药吋间，便于老年人识别和记忆，进一步做好患者家属的指导

7、工作，让家属做好服药监督，确保有效降压且毒副作用最低。3.2科学选择降压药：根据患者病情和临床分期严格按原则酌情选择降压药物。在确保疗效的前提下医生尽可能地减少药物的种类；对于工作繁忙、易于忘记服药的患者，可选用长剂效、控释剂、缓释剂等剂型，以减少服药的次数；根据药物的起效时间、血压的峰-谷规律以及患者动态测定血压的结果进行科学地按规律指导服药吋间；选用既经济又奋效的药物，以减轻患者的经济负担，有利于长期服药；科学地指导患者家属，既要了解药物的名称、剂量、剂型、注意事项及毒副作用，监督患者及时服用，又要学会观察药物的不良反应并掌

8、握简单的处置方法，比如出现头晕、低血压症状吋尽量休息，避免造成体位性低血压；3.3强化患者的自我保健意识，坚持定期复查：研究显示，我国高血压患者存在的“不规律服药、不爱用药、不难受不吃药”的“三不”现象，最根本的原因是患者自我保健意识严重缺乏，甚至于存有明显侥幸