不同方法治疗脑血栓的临床效果观察张荣超

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1、不同方法治疗脑血栓的临床效果观察张荣超山东省平度市人民医院266700在脑血管疾病中，脑血栓相当常见，时刻威胁着中老年人的身体健康。由于脑部的某分支动脉血管病变管腔狭窄，脑部供氧供血不足，导致脑动脉粥样硬化与斑块形成，发生脑组织软化、坏死以及神经系统障碍。大多数患者起病骤急，无任何前驱症状，活动中突然起病，迅速发展至高峰，有头痛、头晕表现，约半数患者出现意识障碍，部分患者山现偏瘫及感觉障碍。其发病率和较差的预后，不仅让患者的身体感到不适，也对患者的生活质量造成了严重影响,造成家庭的负担。脑血栓治疗的关注度持续增高，对其研究力度也有所加大

2、，随着人们对脑血栓的关注度的提高，对生活rSi质追求的提高，对脑血栓治疗疗效的期望也不断提高。木研究为了探寻脑血栓的更好的治疗方法，对木院的180例脑血栓患者使用三种不同药物进行观察，探讨其疗效。1.资料与方法1.1一般资料木研究对象为180例，均为发病3小时内不同程度的脑血栓于我院初诊的患者。男性84例，女96例，年龄(70〜80)岁,平均(73.9±3.5)岁。依据患者的病史、临床表现、各项实验室及影像检查，参照WHO脑病诊疗规范对此180位患者做岀临床诊断。患者均无其他严重衰竭性疾病，及重要脏器损伤。1.2方法随机选

3、择脑血栓患者180例，均为我院初诊患者，分为三组，60例使用阿司匹林组300mg，Id1次，口服治疗。60例给予纳洛酮1.2mg/d加入5%葡萄糖500ml中，日1次，静点。60例给予50万U尿激酶加入100ml生理盐水中，20min内静脉滴注，日1次。6个月内定期随访。1.3疗效I显效：患者疼痛及伴随症状消失，自理能力良好，半年内肢体和语言功能完全恢复，肌张力4-5级。II有效：患者疼痛及伴随症状缓解，生活尚可自理，半年内肢体和语言功能部分恢复，肌张力2-3级。III无效：患者临床症状未见改善，生活自理存在问题，半年内肢体和语言功能未

4、明显恢复，肌张力0-1级。1.4统计方法本组研究获得数据均使用SPSS16.0软件处理，组间对比选用X2进行检验，采用P<0.05表示对比差异存在统计学意义。2、结果在治疗中，131例患者显效或有效，49例患者无效。苏中阿司匹林组60例，显效15例，有效24例，无效21例；纳洛酮组60例，显效16例，有效26例，无效18例；尿激酶组60例，显效19例，冇效31例，无效10例。患者治疗周期为7d，半年内定期随访。阿司匹林组的总有效率(65.0%)低于纳洛酮组(70.0%),低于尿激酶组(83.3%),三组的数据经比较，差异奋统计学意义。3

5、、讨论脑血栓为常见的具有严重危害性的缺血性脑血管疾病，常使脑部缺氧，有动脉粥样硬化、脑血栓的中风危险，高年龄层好发。冇很高的致残率，很多患者发病后出现偏瘫等，让患者的生活自理情况受到严重影响，继而使患者心理受到打击，仅奋30%左右的患者可部分或完全恢复工作。脑血栓主要好发于颈总动脉、大脑中动脉、基底动脉下段、椎-基地动脉交界处。脑血栓疾病的形成相对缓慢，而发作相对迅速，常平静中起病，无先兆症状。如晨起时自觉周身不适，出现失语或偏瘫症状。苏早期治疗主要为扩血管，通常脑细胞不可再生而脑血管的扩张可缓解栓塞对人脑的影响。发病3h内为溶栓的最佳

6、吋期，3-6h为溶栓的关键治疗吋机，对其预后起着关键的作用。阿司匹林既有解热镇痛的功效，还可用于治疗脑血管疾病，及预防复发。艽通过对血小板的抑制作用，防止血栓烷A2形成，但其可引起哮喘、颜面部水肿等过敏反应，对奋出血性疾病的患者慎用。纳洛酮可抑制蛋白质水解、抗血小板凝聚，其桔抗作用可增加脑部供血，减轻灌注损伤，保护细胞膜稳定性。尿激酶，为肾脏细胞合成可从尿液中提取的一种蛋白水解酶，价格低廉，可直接激活纤溶酶溶栓。提高纤维蛋白溶解活性，阻止血小板网状断裂，溶解吸收代谢产物，flh除体外，血管的再通率提高，并发症减少降低。本文的3组药物临床

7、上治疗脑血栓均较为有效，相比于阿司匹林总冇效率65.0%,纳洛酮的总有效率70.0%,尿激酶的总奋效率为83.3%,疗效较为显著。半年随访发现，尿激酶组患者的药物不良反成较小，预后及生活质量较苏他两组为高。脑血栓的治疗是临床上仍需研宄的课题，较多患者仍然难以治愈，对患者身心健康均有较大影响。现研究尚未发现某种药物对脑血栓的治疗起着完全治愈的效果，总体来看尿激酶疗效较阿司匹林与纳洛酮更好。未来，也可对三种药物的联合治疗进行研宄。参考文献：[1】孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果[」].中国医药指南.2013.1(11)

8、：43-44.[2】朱宝贤.纳洛酮治疗脑血栓80例临床疗效观察U].浙中国伤残医学.2013.12(21)：28-29.