中医治疗头痛的临床探讨

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1、中医治疗头痛的临床探讨李虹1杜丽娟2(1黑龙江中医药大学研究生课程班150040;2哈尔滨职业技术学院150000)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0325-02【摘要】不论外感或内伤，引起以头痛为主要症状的疾病称为头痛。临床极为常见，男女老幼，均不能免，常系病人的自觉症状。头痛在祖国医学论著里,尚有头风、雷头风、偏头痛、首风、脑风等名称。头为诸阳之会，五脏精华皆上聚于头。昔有“头为身之元首”之说，足见头的重要性。外感六淫之邪，脏腑上逆之气，均能阻塞经络，蔽复清阳，引起头痛

2、。头痛可导致全身阴阳平衡失调,造成其他脏腑的损害，对健康影响极大，故正确认识头痛，加强预防及治疗，有其重要的意义。【关键词】头痛辨证论治中医治疗局部反应病因病理1.外感头痛起居不慎，坐卧当风，淋雨栉风，感受风寒湿邪上犯巅顶，闭阻经络,气血阻滞不能上荣于脑，即可引发头痛。风邪外犯，上先受之，故头痛为风邪所致者较多。“高巅之上，惟风可到”，即指此而言。风邪还可挟寒邪、热邪、火毒、湿邪上扰清空，导致头痛，临床要特别注意。2.外伤头痛头部受刺激或外伤，引起肌肉挛缩，经脉闭阻，气血凝滞，常可引起头痛。此即今所谓脑外伤后遗症之头痛。3.内

3、伤头痛五脏虚损，内环境失调，可以引起多种头痛。头痛症的现代意义头痛，现代医学认为系一症候，可见于多种生理和病理变化之中。常见的有血管性头痛、颅内高压性头痛、颅内低压性头痛和肌肉收缩性头痛。由于神经外科学的发现，对头痛的病理认识冇了进一步的提高，认为头痛系痛觉敏感、结构受压、牵拉、血管扩张、痉挛或肌肉紧张性收缩等原因所致。辨证论治1.风寒头痛主症：头痛，感受风寒则头痛加剧，恶风畏寒，口不渴，身冷身闲。兼有表证。脉浮紧或浮数，舌质淡，苔白，或薄白。证析：外感风寒，闭阻经络，上犯巅顶，即作头痛。风寒闭阻，不得宣散，故外受风寒，相引为

4、患。风寒束表，则症见畏寒恶风，身冷等。脉舌也为外感风寒所致。治则：疏散风寒，宣通经络。处方：中药：小白附子汤（验方）、川芎茶调散《和剂局方》。针灸：列缺、关元、中脘、足三里、复溜、申脉；或百会、风池、大椎、肺俞、命门、委中、昆仑。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸，泻法进针，得气后导引入静（意守关元，或命门），留针半吋，出针。2.风热头痛主症：头痛如劈，发热咽痛，面赤口渴，0晴红赤，尿赤便秘，心烦闷热。脉浮数，舌红，苔黄。证析：此为风热外袭之象，风热上冲清窍，故头痛如劈。面赤目赤，口干心烦等症为风热上窜，灼伤血络，损伤津液

5、而引起。脉舌征亦为风热上攻的缘故。治则：疏风散热，清利头目。处方：中药：桑菊饮（《温病条辨》、柴葛解肌汤（《伤寒六书》）。针灸：太阳、合谷、曲池、上脘、解溪、内庭；或风池、大椎、百会、委中、束骨。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守内庭，或束骨），留针半吋，出针。1.风湿头痛主症：头痛如裹，身困肢倦，胸脘痞满，纳呆少食，二便不利。脉沉濡，舌淡，苔白滑或白腻。证析：风湿上犯巅顶，清窍闭阻，故症见头痛如裹，身闲肢倦。脾为湿困，运化无力，故见脘痞纳呆。湿邪阻滞，气机不利，则症见二便不利等。脉舌亦为风

6、湿交结，内阻经脉之象。治则：祛风除湿，通络利窍止痛。处方：羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）加苍术、苡仁、桂枝。半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加细辛、苡仁。针灸：内关、合谷、中皖、丰隆、阴陵泉、公孙；或百会、风府、脾俞、肾俞、承山、昆仑。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守公孙，或昆仑），留针半吋，出针。2.阳亢头痛主症：头痛，或见半侧头痛，或头痛如劈。并见呕吐，腹痛便秘，眼冒金星，烦躁易怒，反复发作，正如《续名医类案》引龚子才医案说：“杜患痛（头痛）如刀劈，不敢移动，惧风怕语言，耳鸣，目中溜火，

7、六脉沉紧有力。”又引缪仲淳医案円：“头痛作呕，米饮不能下。”脉弦紧，沉弦，舌红绛，或边青中间红，苔干。证析：此为肝郁气逆，郁火上冲之象。肝木克脾土，则症见呕吐不适等。肝火上冲，则症见目中溜火或冒金星。烦躁易怒等为肝阳上亢所引起。脉舌亦为肝郁气逆，阳亢郁火上冲的缘故。治则：平肝潜阳，安神镇静。处方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）、建瓴汤（《医学衷中参西录》）加葛根、川芎、丹参。针灸：合谷、曲池、内关、鱼际、巨阙、太冲、侠溪；或风池、大椎、阳辅、悬钟、申脉、金门、至阴。手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入

8、静（意守太冲，或至阴），留针半吋，出针。5.虚寒头痛主症：头痛或半侧痛，遇冷增剧，畏寒肢冷，手足厥逆，精神不振，疲乏无力。食欲较差，呕逆脘腹冷痛。脉沉弱，舌淡青，苔白。证析：此为阳虚寒其，不能温养清窍之象。头痛遇冷增剧为寒邪相引。阳气不足，则症见畏寒肢冷。呕逆腹冷痛为胃阳被寒