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1、中药熏洗配合功能锻炼在治疗骨性关节炎中的护理体会郭亚丽陈红岩王海雁河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院手外三科471000【摘要】目的：观察中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效及总结护理要点。方法：将48例骨性关节炎患者随机分为治疗组24例与对照组24例，治疗组在中药熏洗治疗的同时结合功能锻炼，对照组仅使用中药熏洗治疗。结论：中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，做好熏洗前后的护理，指导患者进行正确的功能锻炼，对提高患者治疗效果及减轻患者的疼痛有重要意义。【关键词】骨性关节炎；中药熏洗；功能锻炼；
2、护理膝关节骨性关节炎是一种临床常见的、多发的以膝关节慢性退行性病变为特点的影响中老年人生活质量的疾病，常表现为关节疼痛、肿胀、腿软、无力、关节活动度减少、摩擦声和僵硬等。河南省洛阳正骨医院（手外三科）自2012年6月一2014年8月运用中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎48例，取得了满意的疗效，现将治疗结果及护理要点报道如下。1临床资料木组共48例，其中男28例，女20例；年龄40〜76岁，平均58.6岁;单侧膝关节发病23例，双侧25例，共73膝。病程3个月〜5年，平均2.8年。诊断标准参照美国大学风湿病诊
3、断及治疗标准委员会骨性关节炎分会制订的膝骨性关节炎的诊断标准[1],木组48例均符合以上诊断标准。48例患者随机分为治疗组与对照组两组，每组各24例，两组的性别、年龄、病情相似，只可比性。2治疗方法2.1治疗组（1）自拟补肾活血中药方局部熏洗。药物组成：熟地20g，桑寄生20g，牛膝20g，杜仲20g，山茱萸20g,川芎20g，刘寄奴20g,独活20g，秦艽20g，五加皮20g,虎杖20g,川断20g,川乌30g,草乌30g,桃仁10g,红花10g,伸筋草30g，细辛6g。方法：①上述药物装入布袋中扎好放入煎药盆内
4、加清水至高出药面4cm为度，浸泡2h。②将煎药盆置于加热器上放于薰蒸床下，至药滚沸，期间加入适量陈醋。③患者躺于薰蒸床上，裸露双下肢，将双膝关节对准薰蒸孔，上盖毛巾被或被单。④每次薰蒸40min,薰蒸完毕，待水温不烫吋，再将药袋熨敷于膝部，直到药袋温度变凉，停止操作。每H1次，4周为1个疗程。（2）功能锻炼：中药熏洗后即7T•始行下肢肌肉等长练4，让患者先做屈伸膝主动练4,然后分别于膝关节O°、90°吋做等长收缩，收缩10s左右，其中最初及最后2s用于较缓慢的增加及减低张力，中间6s做持续的高强度等
5、长度收缩，收缩10s后放松10s,重复8〜10次为1组练4，每个角度练习3〜5组，组间休息lmin。等长练结束后做自我手法按摩，等长练习在坐位下进行，以防膝关节负重。以上活动循序渐进，逐渐增加活动量，以不加重症状为重。4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效统I十。2.2对照组对照组的患者仅进行中药熏洗治疗，方法同治疗组。4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效统计。3护理3.1心理护理患者由于长期膝关节疼痛，行走不便，产生焦虑、恐惧心理，对治疗失去信心。护士应做到态度热情、诚恳、耐心，向患者介绍该病的病理改变的原因、治疗及预
6、后，请同类病友介绍治疗体会以取得信任，变消极被动为积极主动，以最佳的身心状态配合治疗及护理。3.2熏洗护理将中药熏洗疗法的B的和意义及必要性对患者解释说明，以充分发挥患者的主观能动性，增强其战胜疾病的信心。熏洗前协助患者排空大小便，并询问饮食情况，不能在空腹或饱餐后即进行熏蒸治疗。熏洗吋向患者交代清楚，注意调温，防止烫伤，一般患肢与药面距离15cm,不宜太近，以免损伤皮肤；并严密观察患者反应，如有头晕、心慌、多汗等不适，皮肤出现发痒、皮疹等应立即停止熏洗。夏季熏洗时应在煮沸后立即进行，以免天热致药液变质,影响治疗效
7、果；冬季熏洗吋应注意保暖，避免受寒。熏洗后注意患肢保暖，防止肢体再次受寒而加重病情。3.3功能锻炼指导护士应向患者宣教功能锻炼的重要性，使患者认识到只有坚持功能锻炼，才能提高治疗后的生活质量。遵照循序渐进的方式，通过训练以达到预防和治疗肌肉无力和肌肉萎缩，增强肌力，增加关节稳定性的0的。4疗效标准与结果4.1疗效评定标准采用Lysholm膝关节功能评分标准［2］，对患膝积分情况进行评价。膝关节综合评价，正常100分，膝关节无任何症状、体征。优：>80分；良：79〜70分；中：69〜60分；差：<60分。
8、4.2治疗结果结果根据Lysholm膝关节功能评分，治疗组优良率为91.67%,对照组优良率为70.83%,两组优良率经X2检验有明显统计学差异(P<0.01),具体见表1。所有患者均无出血、过敏反应、皮肤烫伤、破溃等并发症发生，治疗过程中未见明显不良反应。表1两组疗效比较［例(％)］注:两组优良率比较:X2=19.167,P<0.01o5讨论膝
