血管性痴呆患者的临床护理

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1、血管性痴呆患者的临床护理张风芝(大庆市第三人民医院163712}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0248-02【摘要】目的讨论血管性痴呆的护理。方法配合治疗进行护理。结论指导患者做必要的生活调整,劳逸结合,调整好脑力与体力劳动的关系,失眠者可适当应用催眠药,为防止耐药可几种催眠药交替间段使用,以改善睡眠。可通过个别与集体的心理护理使患者正确认识和对待疾病。耐心细致地了解致病的前因后果,消除精神顾虑,增强治愈的信心。【关键词】血管性痴呆护理血管性痴呆是由于脑血管障碍引起的痴呆。过去曾用名为脑动脉硬化性痴呆,

2、多发梗死性痴呆。血管性痴呆(VD)ti括所有与血管因素有关的老年痴呆症,血管性因素主要是脑内血管木身的病变,造成与记忆、智能有关的结构破坏,导致与记忆有关的祌经递质降低。相关脑结构主要有额叶、颞叶、丘脑和边缘系统。与记忆有关的神经递质主要为乙酰胆碱,还有单胺类递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等。一、临床表现早期表现主要包括神经系统及精神两方面症状。表现为头痛,头晕,肢体麻木感,睡眠障碍,耳鸣,另外食欲不振,胃肠功能紊乱,心悸等也常见,患者还表现易疲劳注意力不集中,情绪不佳,易悲哀,易怒等。早期痴呆症状与老年性痴呆有很大差异,特点是虽然突显记忆障碍,但在相当长的

3、时间内自知力存在,日常生活能自理,理解力,判断力,以及对人接待及处理事物的礼仪习惯均较长期的保持良好状态,人格也保持较好。典型临床表现为一侧的感觉和运动功能障碍,突发的认知功能损害、失语、失认、失用、视空间或结构障碍。早期可出现记忆障碍似较轻,多伴有一定程度的执行能力受损,如缺乏目标性、主动性、计划性、组织能力减退和抽象思维能力差等。二、护理1.一般护理护理时应嘱其调节饮食,戒烟,戒酒;防止过度肥胖。鼓励参加体育锻炼。培养兴趣爱好。多与人交流,有助于恢复痴呆患者的感觉功能。尽量坚持学习,进行脑力劳动,进行记忆力的训练,保持积极向上的乐观情绪,这些都对大脑功能

4、有促进作用,使痴呆得以延缓。2.常见护理诊断及护理(1>神经衰弱综合征:指导患者做必要的生活调整,劳逸结合,调整好脑力与体力劳动的关系,失眠者可适当应用催眠药,为防止耐药可几种催眠药交替间段使用,以改善睡眠。减轻失眠的一些继发症状,增加患者治愈疾病的信心。当食欲不振、胃肠功能紊乱时,要加强饮食护理,提高饮食质量,督促饮食,以增强抵抗力,预防并发症。(2)局限性神经系统症状:突出表现为假性延髓性麻痹,构音障碍,吞咽困难,中枢性面肌麻痹,不同程度偏瘫,失语,失用、失认,癫痫人发作及尿失禁等。对偏瘫患者护理吋要全心全意,热情谨慎,耐心细致。早期进行肢体被动运动可防

5、止肢体萎缩和关节固定;肢体按摩应从远端的关节开始,开始吋患者可能因疼痛而杞绝接受,应鼓励、疏导并稍加强制,注意活动量从短吋间小活动量开始,逐步增加。恢复期鼓励尽早自主运动或进行站立和平衡训练,及吋给予鼓励、支持,这样运动功能恢复较好。对二便失禁者,因尿失禁与患者注意力兴奋点有关,只要患者不是完全性痴呆,可采用定吋引导排便的方法,使二便冇规律。癫痫大发作时护理应慎重,除应进行一般护理如避免诱发因素外,还应注意患者发作前的先兆表现。加强安全护理,检查患者U中奋无松动牙齿和义齿并及时处理,眼镜也应取下等。良好的生活护理,即让患者冇良好的生活规律和饮食习惯。大发作护

6、理:在大发作吋让患者于原地平卧,用压舌板或毛巾置舌下磨牙之间,用手托下颂,可防咬破唇舌及下颂脱位,在平肩胛5〜8胸椎及腰3〜4腰椎间各置一薄枕,防止椎骨压缩性骨折。迅速松解衣领和裤带,观察抽搐吋间,然后将其头转向一侧,以防U涎被吸入气管。注意呼吸状况,必要吋行人工呼吸及吸氧,注射呼吸中枢兴奋剂。(3>痴呆:记忆障碍的纠正应采取缓慢,循序渐进的方式。护士发出的指令应简单明了,先让患者不断复述,或用有提示性的物品加上注释给患者看,耐心帮助患者领会和记忆。不可急于求成。奋些患者会奋贪吃症状,患者饱胀的感觉迟钝,吃的欲望十分强烈,其至捡脏东西吃,这吋护士要定吋给以喂

7、饭,饭后让患者做些有趣的事,分散患者的注意力。1.心理护理本病初期,奋多种躯体不适感,刚出现痴呆症状吋苏自知力存在,患者知道自己记忆力下降,因而产生焦虑,抑郁情绪。故可通过个别与集体的心理护理使患者正确认识和对待疾病。耐心细致地了解致病的前因后果,消除精神顾虑,增强治愈的信心,以期达到三个转变:思想认识上由消极转变为积极;情绪由悲观转为乐观;行动上由被动转为主动。参考文献[1】田金洲.血管性痴呆.北京:人民卫生出版社,2003:540548.

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