胰岛素皮下持续泵入治疗糖尿病临床观察

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1、胰岛素皮下持续泵入治疗糖尿病临床观丁琼李炼王继红（贵州省毕节市人民医院贵州毕节551700）【摘要】目的评价2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗的效果。方法对2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗，评估胰岛素泵强化治疗的临床效果和胰岛素用量。结论胰岛素泵强化治疗后患者空腹血糖及餐后2小时血糖迅速达标，胰岛素用量较少。【关键词】2型糖尿病胰岛素泵【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0179-02“糖尿病在中国已成燃眉之急，希望中国人在关注经济发展的同时，关心自己的健康。”这是国际糖尿病联盟主

2、席吉恩•克劳德•穆班亚教授说的。目前，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。而目.，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。因此，坚持健康生活方式，就可以帮助中国人防住糖尿病［1］。糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量，是致残、致死的重要原因之一。木研究对2型糖尿病患者应用胰岛素持续皮下泵入，治疗效果满意，报告如下：1资料与方法1.1一般资料明确诊断的2型糖尿病患者（1999年WHO诊断标准）80例，空腹血糖〉15.0mmol/l，餐后2小时血糖〉20.0mmol/l,糖化血红蛋白〉10%，尿

3、酮阴性。随机分为胰岛素泵组及预混胰岛素皮下注射组。1.2治疗方法泵组门冬胰岛素持续皮下泵入，基础输注量根据患者的体重和血糖制定，餐前大剂量根据患者的进食量和餐后血糖制定；血糖控制后改为预混胰岛素早晚餐前皮下注射。预混组给予预混胰岛素早晚餐前皮下注射，剂量根据患者的体重和血糖制定。1.3检测指标治疗前后测空腹血糖FPG、餐后2小时血糖2HPG、糖化血红蛋白HbAlCo治疗前患者FPG(mmol/l)最高24.8,2HPG(mmol/l)29.0,HbAlC(%)最高〉14%;两组间无统计学差别。2结果治疗后泉组患者FPG(mmol/l)最局

4、9.0,2HPG(mmol/l)最尚11.6,糖化血红蛋白HbAlC(%)最高8.4%;预混组FPG(mmol/l)最高11.20，2HPG(mmol/l)最高13.4，糖化血红蛋白HbAlC(%)最高8.8%;泵组平均每天胰岛素用量40单位，预混组平均每天52单位；其中泵组有2例患者发生低血糖，预混组3例患者发生低血糖，经进食后好转；两组患者比较胰岛素持续皮下泵入组血糖控制较预混组满意，住院吋间缩短，胰岛素用量较少。两组患者胰岛素用量和血糖达标吋间有显著差异(P<0.05),治疗后两组结果见表。表：两组患者治疗后指标比较组别FPG(mm

5、ol/l)2HPG(mmol/l)HbAlC(%)胰岛素用量(每日）血糖达标吋间（天）泵组7.4±1.01.5±0.5预混组7.6±1.26.2±2.03讨论6.8±2.236±5.08.2±3.044±8.08.6±3.010.0±3.4糖尿病是一种进行性的疾病，随着病情的进展，B细胞功能逐渐衰竭，血糖控制也逐渐闲难［2］。胰岛B细胞的减少是2型糖尿病胰岛素减少的最主要因素，恢复B细胞的数量和体积可

6、改善胰岛素介导的葡萄糖摄取机制［3］无论是胰岛素还是U服降糖药治疗，所有的2型糖尿病患者均可从血糖控制中受益。2型糖尿病B细胞功能下降，胰岛素分泌减少，最终需应用胰岛素治疗。如果早期应用胰岛素可保护和恢复B细胞功能，更好控制糖尿病［4】。指南推荐对新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖或经1_1服药治疗组，HbAlC〉8.5%，可以使用胰岛素强化治疗。2型糖尿病微血管及大血管并发症是糖尿病致死的主要因素，在糖尿病的治疗中,有很多方法能使血糖控制良好，但临床观察发现只奋胰岛素泵给予的强化胰岛素治疗可以使糖尿病患者的糖化血红蛋白最接近于正常而又不增

7、加低血糖的危险。胰岛素泵治疗可较好地控制血糖，改善胰岛功能[5】。降低低血糖的危险。本研究表明，预混胰岛素组和泵组均可使患者血糖迅速下降，两种治疗均可减轻患者的葡萄糖毒性作用，使胰岛得以休息，并迅速恢复功能。但胰岛素泵组血糖达标所需吋间短，低血糖发生率低，可快速、冇效、安全地控制血糖,同吋也降低了医疗费用。参考文献[1】袁月环球吋报一生命吋报；2011,8.5[2]NathanDM.Clinicalpractice:initialmanagementofglycemaintype2diabetesmellitus.NEnglJMed,20

8、02,347:1342-1349[3】陆祖谦，周志广.2型糖尿病胰岛B细胞功能衰竭及其临床治疗对策.糖尿病之友（医生版）2007：10[4]SkakK,GotfredsenCF,Lundsga