三联氧气驱动雾化吸入治疗高原婴幼儿喘息性肺炎的观察和护理

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1、三联氧气驱动雾化吸入治疗高原婴幼儿喘息性肺炎的观察和护理李玉梅（青海省妇女儿童医院心血管呼吸科青海西宁810007）【摘要】R的探讨布地奈德、万托林联合爱全乐氧气驱动雾化吸入治疗高原地区婴幼儿喘息性肺炎的疗效观察及护理。方法选择我科2012年元月一2013年2月收治的海拔2260m〜4000m屮度地区喘息性肺炎160例，随机分为观察组和对照组各80例，全部患儿采用常规治疗和护理方法，观察组在此基础上采用三联药物氧气驱动雾化吸入治疗及相应的临床路径护理。观察比较两组患儿喘憋、呼吸困难、肺部罗咅改善情况及总体疗效。结果两组患儿喘憋、呼吸困难、肺部罗音消失时间、疗效比较，均有统计学意

2、义（P<0.05）。结论在常规治疗基础上，用三联雾化液氧气驱动雾化治疗婴幼儿喘息性肺炎，再配合临床路径护理，能迅速缓解症状，改善通气功能，减少不良反应的发生，显著提高疗效，值得临床推广使用。【关键词】三联药物氧气驱动雾化高原婴幼儿喘息性肺炎护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0260-02小儿喘息肺炎是婴幼儿常见的卜呼吸道感染性疾病，可因不同的病原体感染而致病。感染病原体后，细小的毛细支气管充血、水肿、粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张，其死亡率为1%。在海拔高3750米的高原

3、地区，婴幼儿呼吸道疾病除丫因吸入多种病原物质引发疾病外，还与高原特殊的自然环境因素、缺氧和小儿呼吸道的解剖生理有关[1]。本文分析我科2012年元月一2013年2月我科收住的海拔2260m—4000m屮度地区喘息性肺炎160例，应用三联雾化液氧气驱动雾化吸入治疗的观察和护理，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选择海拔2260m—4000m中度地区喘息性肺炎160例，K中男87例，女73例，年龄（2月一11月），随机分成观察组和对照组各80例，两组患儿临床表现主要为咳嗽、气促、喘憋、口周及面颊不同程度发绀、三凹征、双肺喘鸣音及湿罗音。1.2方法（1）治疗方法：两组患儿均常规给

4、予控制感染、抗病毒、镇静、吸氧、平喘、化痰、营养支持治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等措施。观察组在常规治疗基础上给予三联药物氧气驱动雾化吸入。雾化液的配制:0.9%%生理盐水2ml/次+布德奈德0.5ml/次+万托林0.25ml/次+爱全乐0.5ml/次，氧气驱动雾化吸入氧流量6〜8L/min,治疗吋间5〜10分钟/次，每6小吋1次，症状缓解后改为每8小吋1次，直至症状、体征消失，冋吋给予相应的观察和护理。观察患儿喘憋、呼吸困难、肺部体征消失吋间以及两组治疗效果。（2）护理方法：两组均采用常规护理方法。观察组在上述基础上采用临床路径护理。①雾化前护理。a.做好患儿及

5、家长的心理护理。b.治疗前勿喂奶过饱，以免雾化治疗过程中引起呕吐、窒息，嘱家长为患儿更换尿布，较大婴儿协助排空大小便。c.治疗环境宜空气流通，每天空气消毒机消毒两次。d.清洁面部、U腔、鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。②雾化吋护理。a.体位选择。采用坐卧位或坐位，小婴儿由家长抱坐腿上进行，略抬头，使气道打开。b.操作者一手托住患儿枕部，另一手持氧气雾化面罩紧扣口鼻部，让患儿充分吸入气雾，由于氧气在通过雾化器内药物吋己经过了湿化，为了保证足够的氧雾，湿化瓶内保持干燥，避免因氧气通过湿化液而缓冲气流量，使雾气过小而影响疗效。c.适当的哭动可深呼吸而冇利于气雾的吸入，但也应避免剧烈的哭

6、闹而加重病情。d.密切观察面色、呼吸、心率、喘憋缓解状况、呼吸道分泌物情况。注意雾化过程中氧气流量勿开得过大，避免造成气雾过多、过急而使患儿无法换气,产生对呼吸中枢的抑制，引起呼吸停止等严重后果。①雾化后护理。a.雾化后清洁患儿面部、口鼻周围，嘱家长给其喂温开水，以清洁U腔。b.观察用药后的疗效和副反应。c.在氧气驱动雾化吸入后，辅助叩击患儿背部，使分泌物松动，体位引流排痰，再吸痰，以保持呼吸道通畅。1.3判定标准按《实用儿科学》标准，以喘憋、呼吸闲难缓解和肺部罗音消失吋间为准。显效：氧气驱动雾化开始治疗24小吋内，患儿喘憋、呼吸困难等症状明显减轻，呼吸频率明显下降，烦躁转为安

7、静。冇效：氧气驱动雾化开始治疗5天内，患儿喘憋、呼吸闲难缓解及肺部罗音消失。无效：氧气驱动雾化治疗5天后，患儿喘憋未缓解，肺部罗音无明显改善。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件分别行皮尔逊卡方检验统计学分析。2结果2.1喘憋、呼吸闲难缓解吋间观察组及对照组两组喘憋、呼吸困难缓解吋间观察组均短于对照组，冇统计学意义。2.2肺部罗音消失吋间两组肺部罗咅消失吋间观察组短于对照组，冇统计学意义。2.3总体疗效两组氧气驱动雾化治疗有效率观察组高于对照组，有统计学意义。3讨论婴幼儿喘息性肺炎主