卒中相关性肺炎集束化护理联合中医特色治疗临床疗效观察

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1、卒中相关性肺炎集束化护理联合中医特色治疗临床疗效观察贵阳屮医学院第二附属医院贵州贵阳550003【摘要】目的：探讨集束化护理联合屮医特色治疗在卒屮相关性肺炎（SAP）屮的临床疗效。方法：对在我科住院的36例患者进行调查分析，随机分为对照组（集束化护理组18例）和实验组（集束化护理联合屮医特色治疗组18例），疗程为14天。比较两组患者的护理效果。结果：实验组疗效优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于单一的集束化护理，联合屮医特色治疗能更有效促进患者康复，提高其生活质量。【关键词】集束化护理；屮医特色治疗；卒屮相关性肺炎

2、；疗效卒屮相关性肺炎（SAP）是指原无肺部感染的卒屮患者罹患感染性肺实质炎症其发病群体为卒屮患者，与卒屮后机体的功能障碍有极为密切的关系。SAP的发生率为7%-22%,是卒屮死亡的重要危险因素之一，并导致医疗费用急剧増加。SAP患者多有吞咽障碍、肢体活动障碍、意识障碍等功能受损，因此对SAP患者的护理显得尤为重要，直接决定了或者的愈后及复发率。笔者就集束化护理、屮医特色治疗于SAP或者护理过程屮的应用及其相应的临床疗效作一综述，内容如下：1.资料与方法1.临床资料：所选36例患者为2015年5月-2016年6月本院呼吸科住院患者。选取符合纳

3、入标准的患者，随机分为对照组（集束化护理组18例）和实验组（集束化护理联合屮医特色治疗18例），疗程为14天。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P〉0.05）。纳入标准：①符合2010年《卒屮相关性肺炎诊治屮国专家共识》：卒屮发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：a.发热≥38°C,b.新出现的可是、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛，c.肺实质体征，和（或）湿啰音，d.外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，

4、伴或不伴核左移；②患者知情且签署同意书者。排除标准:①排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿痛、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞；②患者依从性差，中途要求退出者；③对中医特色治疗中穴位贴敷等过敏者；④治疗过程中合并严重并发症者。1.治疗方法：对照组：（集束化护理组）体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、无菌操作及手部卫生、深静脉血栓的预防、病房管理、防褥护理、心理护理。疗程为14天。实验组：（集束化护理联合中医特色治疗组）于对照组基础上加予中药穴位贴敷（选穴为足三里、三阴交、血海、肺俞、脾俞、丰隆，所用药膏为院内制剂）、中药熏

5、洗（选用呼吸科经验熏洗方）、药棒穴位按摩（选穴为：足三里、阳陵泉、阴陵泉）、拔罐（脊柱两旁足太阳膀胱经）中医特色治疗。疗程为14天。2.观察指标监测患者咳痰情况（0分：偶冇咳嗽，不影响工作休息，痰白量少易咯；1分：仅白天咳嗽，咯黄白黏痰，量约20-50ml;2分：昼夜均有咳嗽，咯黄黏痰、量≥50ml）、呼吸闲难程度（0分：U唇无紫绀；1分：U唇轻度紫绀；2分：口唇严重紫绀）、意识状况（0分：意识清楚，1分：嗜睡状,2分：昏迷）、吞咽情况（0分：无吞咽闲难，1分：可咽下流食，2分：不能吞咽，靠鼻饲等营养支持）、肢体活动情况（0分：无肢体

6、活动障碍，肌力及肌张力均正常，1分：搀扶下可下床活动，肌力及肌张力减低，但不低于3级，2分：不能下床活动，肌力2级以下）等，比较其治疗前后变化。3.统计学采用SPSS17.0系统，运用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。1.讨论近年来，随着人们生活习惯的改变，脑卒中的发生率逐年递增，且往往留有吞咽闲难、肢体功能障碍、意识障碍等后遗症，但患者家属缺乏护理相关的知识储备，在生活过程中，容易发生误吸、口腔真菌感染等，严重者导致肺炎的发生。崔玉芳［1】等认为详细、全面的集束化护理，如U腔护理、体位护理、病房管理、安全进食知道等

7、，并使之实施，能有效地控制SAP的发生，提高脑卒中高危患者的自理能力。武常芬等通过收集2013年3月至2014年3月济南军区第二疗养院脑卒中60例患者随机分为两组，实验组采用集束化护理，对照组采用常规护理，观察两组患者平均住院吋间、卒中相关性肺炎发病率等，得出结论:集束化护理是一种全面的预防护理，使其发病率、住院吋间、住院费用均明显降低，提示集束化护理能有效预防卒中相关性肺炎的发生。结合大量的实验数据，我们可以得出集束化护理在SAP护理值得大力推广。亦奋不少文献报道中医特色治疗能冇效提高SAP患者的生活中质量，包括吞咽功能、肢体功能恢复方面

8、均冇较好效果。那么集束化护理联合穴位贴敷、中药熏洗、拔罐、药棒穴位按摩等中医特色治疗疗效如何至今鲜有提及。本次实验通过集束化护理联合中医特色治疗与集束化护理疗效比较，得出了明确的