血细胞复检规则的临床应用价值

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1、血细胞复检规则的临床应用价值肖红1杨焘2（通讯作者）（1河南汤阴县人民医院检验科河南汤阴456150）（2安阳市第二人民医院检验科456150）【关键词】血细胞全自动血细胞分析仪显微镜【中图分类号】R331.1+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0092-02全自动血细胞分析仪的广泛应用，大大提高医院检验科的工作效率，也使检验结果更为精确和准确。同时，提供临床更多新的参数和诊断指标，为检验医学整体素质水平的提高起到了重要的推动作用。然而，随着全自动血细胞分析仪的大量使用，不断出现由于血细胞分析仪技术缺陷而导致检测结果出现

2、误差的事例，造成误诊或提供不合理的治疗［1］。因此，制定合理、适用的血细胞复检规则，对每一份可疑标木行人工显微镜检查，对于保证每个全自动血细胞分析报告的准确性、减少不必要的工作负担是非常必要的。1材料与方法1.1仪器与试剂日木丙森美康公司XE-2100全自动血细胞分析流水线系统及原装配套试剂，奥林巴斯显微镜（用于血细胞显微镜分析，按照标准操作规程进行分析）［2］。1.2标木来源随机选取木院2012年9月部分住院及门诊患者标木1464份，均采用EDTA-K2真空管采血，于2h内检测完毕。1.3方法1.3.1规则制定参照国内外有关文献，结合我院血细胞分析具

3、体情况制定如下血细胞复检规则：见表1。1.3.2复检内容（1）白细胞和血小板数量评估；（2）白细胞分类计数及形态；（3）红细胞大小、染色及形态；（4）有无血小板聚集现象；（5）其他异常（寄生虫等）。2结果对1464份标本的仪器检测数据和显微镜人工镜检对我科的复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和涂片复检率进行分析评估，结果见表2,出现假阳性和假阴性的主要规则见表3。规则内容1WBC、RBC、HGB、PLT无结果1WBC<2×109/Lor>20×109/L2Nodifforincompletediff没有

4、分类信息或类信息不全3NEUT#<l×109/Lor>20×109/L4LYMPH#>5×109/L5Mono#>1.5×109/L6Eos#>2×109/L7Baso#>0.5×109/L8WBCunreliabilityFlag白细胞异常散点图9Immaturegranulocyteflag未成熟粒细胞10Abnlympho/L-Blasts异常淋巴细胞/原始淋巴细胞11Blasts?原始细胞12HGB<60g/Lor>180g/

5、L13MCV<75flor>105fL14MCHC>380g/L15MCHC<300g/Land<=80g/L16NRBC?冇核红细胞17Dimorophicpopulation双峰红细胞18PLT<50×109/Lor>1000×109/L19PLT<100×109/L或血小板凝集表21464份标本检测结果分析评估表真阳性率假阳性率真阴性率假阴性率涂片复检率10.93%19.13%62.02%7.92%30.05%(160/1464)(280/1464)(908/14

6、64)(116/1464)表3出现假阳性和假阴性的主要规则假阳性假阴性规则内容ImmaturgranulocyteAbnlympho/L-BlastsFlag(120例)(82例)Abnlympho/L-Blasts(64例)WBC(16例)NRBC?(96例)其他(18例)表4DM患者肾功能不同损害期血清CysC和尿mAlb的比较CyscmALb组别n浓度(，±mg/L)阳性［n(%)］浓度(，±mg/L)阳性［n(%)］尿常规蛋白阴性组461.02±0.453(6.52)12.3±5.82(4

7、.34)尿常规蛋白阳性组442.80±0.6237(84.00)39.5±7.944(100.00)对照组500.85±0.21-5.2±4.1-3讨论全自动血细胞分析仪是采用半导体激光流式细胞技术，分子生物学水平的荧光核酸染色对白细胞进行测定分析的，仪器的血细胞分析具奋较好的准确性及快捷性，但不能识别异型淋巴、中性粒细胞毒性病变、各种幼稚细胞和艽他异常奋形成分(包括血液标本中的颗粒、微生物、大血小板)等，存在一定的假阳性和假阴性[2】。手工分类可以通过显微镜根据各类细胞的细胞核、细胞浆、颗粒等特

8、征对其进行分析，可以较准确分辨各阶段的幼稚细胞，还可以发现白细胞的异常变化如中性粒细胞核左移、