临床护理路径在重度肺部感染肺泡灌洗患者中的应用

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1、临床护理路径在重度肺部感染肺泡灌洗患者中的应用(武汉市中心医院呼吸科湖北武汉430000)【摘要】目的：观察临床护理路径用于重度肺部感染肺泡灌洗患者的效果。方法：将60例重度肺部感染肺泡灌洗患者随机分为对照组和观察组，对照组在常规护理的基础上，给予健康教育、病情观察、翻身叩背排痰。观察组给予护理路径，观察2组临床效果。结果：行临床护理路径的观察组患者在治疗效果、健康知识的掌握情况、住院满意度上均优于采用传统护理方法的对照组，差异具有显著性(P<0.01)。结论：对重度肺部感染行肺泡灌洗患者行临床护理路径，可以提高重度

2、肺部感染肺泡灌洗的治疗效果，提高患者和家属对护理工作的满意度。【关键词】重度肺部感染；肺泡灌洗；临床护理路径【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0501-01肺泡灌洗是一种相对非创伤性、较安全的方法，不仅在诊断方面具有重要价值，其冲洗与引流及局部注药在严重肺部感染治疗中具有独特的作用(1一2)，临床观察效果好，成为诊治重症肺部感染的乂一重要方法。临床护理路径是一种综合的整体护理模式，能够有效合理利用资源，促进患者康复，使患者得到最理想的护理服务［3］。我科对重度肺部感染肺泡

3、灌洗患者实施护理路径，并在实施中不断改进与完善，临床效果显著。现将结果报告如下。1一般资料2011年1月至2012年12月我科收治重症肺部感染并行肺泡灌洗患者60例，男41例，女19例，年龄24〜78岁，平均年龄51±0.3岁。所有患者均行肺部CT、血常规、痰培养来明确诊断。临床症状均有不同程度的发热、咳嗽，痰液黏稠不易咳出，咳脓痰，喘气、部分患者出现咯血。体征为肺部有湿罗音，部分患者出现哮鸣音，个别患者出现紫绀，血常规示白细胞数增高。原发病：慢性阻塞性肺疾病22例，呼吸衰竭11例，脑卒中3例，支气管扩张12

4、例，肺癌6例，肺纤维化4例，肺脓肿1例，肺不张1例。全部病例均给予抗炎、祛痰、平喘、止咳及纤支镜下支气管肺泡灌洗术，将患者随机分为对照组和观察组，在常规护理的基础上，对照组给予健康教育、病情观察、翻身叩背排痰。观察组行临床护理路径。2组患者在年龄、性别、、病情等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。附表1。1.2观察指标观察比较两组在掌握健康知识、住院满意度、住院天数的情况。患者满意度采用院内满意度调査表，≥90分为满意，掌握健康知识采用科内自行设计疾病相关知识调查表，≥90为合格。2结果观察组患

5、者在住院天数、掌握健康知识、住院满意度方面均优于采用常规健康教育的对照组，差异有显著性(P<0.01),见表2。3讨论常规的护理模式缺乏对护士的具体指导，可能出现宣教内容遗漏或内容反复指导，护理环节漏执行或部分环节反复执行，特别是某些护理环节，如宣教环节，护士长难以找到责任人，造成督察不到位等情况，通过护理路径，使重度肺部感染肺泡灌洗患者能接受系统、全程、连续的护理，避免由于疏忽或交接班漏掉部分护理环节而产生护理项0不全面，健康指导不全面等。将护理路径悬挂于患者床头，每位责任护士可以非常清楚自己应该完成什么护理服务，

6、在每完成每一项工作的吋候签字确认，增强了护士的责任心，每tl下班前护士可自查工作完成情况，健康知识患者掌握情况，并进行强化与补充，护士也可以非常清楚的知道那些工作还没冇完成，那些宣教还没冇落实，这样就能够主动地翻阅患者病历，了解检查结果，主动查阅相关书籍，不断充实内涵，提高了业务素质，提高了健康宣教的效果。护士长也可以根据路径的签名检查各项工作完成情况，并对不足环节进行指导，这在很大程度上提高了护理服务质量，减少了护患纠纷,保障了医疗安全。责任护士每日到患者床边通过监测生命体征、进行专科评估、心理评估及健康教育等，拉近了与

7、患者之间的距离，能够及吋冋答患者或家属提出的问题并做出有针对性的健康宣教，就能及时发现患者的病情及心理变化，及吋处理，能及吋对路径内容进行调整与修订，提高了治疗效果。同时，患者及家属也可以很清楚的知道自己该干什么，应该知道什么，有那些事情还没干，有那些知识还没有了解，充分发挥患者及家属的主观能动性，更好的与医生及护士配合，共冋完成自己的治疗0标，在近可能短的吋间内完成治疗、护理，健康指导、节约了住院吋间，更大程度上提高了患者的满意度。参考文献：[1】王文娟.支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染[门.临床肺科杂志，2007，12

8、(10):1111.[2】胡蔚，柏文彦，安欣，等.支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染疗效观察[j].中国厂矿医学，2007,20(6):643.[3】姚文梅基层医学论坛2012年6月第16卷第18期临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果作者简介：胡红玲，女，(1975-),本科，主管护师，护士长，研究