医院感染监测规范新思路与新要求

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1、医院感染监测规范新思路与新要求吴安华(dr_wuanhua@sina.com)中南大学湘雅医院医院感染控制中心卫生部全国医院感染监控管理培训基地中国感染控制杂志社湖南长沙,4100082010年8月牡丹江1中南大学湘雅医院吴安华一、医院感染监测作用与目的医院感染监测是医院感染预防与控制的眼睛2010年8月牡丹江2中南大学湘雅医院吴安华1、通过获得和应用监测数据，降低医院感染率，包括患病率与发病率2、通过获得和应用监测数据，减少获得医院感染的危险因素3、建立医院的医院感染发病率基线4、及时发现暴发流行，一

2、旦确定散发基线，可以据此判断爆发流行。医院感染监测目的2010年8月牡丹江3中南大学湘雅医院吴安华医院感染监测目的5、利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范6、评价医院感染预防与控制措施的控制效果7、提供调整和修改感染控制规范的数据8、防止缺乏实践检验的理论与做法9、进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较2010年8月牡丹江4中南大学湘雅医院吴安华监测感染控制的基本元素遵守流行病学基本原则评价医护质量与发现问题确定处于危险因素的病人明确感染原因建立感染控制新准则评价干预策略系统收集有关资料，定期分

3、析评价资料及时对应该知道结果的人员分发监测结果2010年8月牡丹江5中南大学湘雅医院吴安华二、医院感染监测面临的挑战如何明确监测目的？如何确保监测质量？如何保证监测重点？如何发挥监测作用？如何控制监测互动？2010年8月牡丹江6中南大学湘雅医院吴安华医疗机构诊疗人次及入院人数NumberofVisitsandInpatientsinMedicalInstitutions诊疗人次(亿次)入院人数(万人)医院Hospital卫生院HealthCenter医院Hospital卫生院HealthCenter1

4、98025.5310.53…22472247…198524.1113.1111.00433125601771199025.5914.9410.65514031821958199225.6915.3510.34522232621960199422.4212.699.73499230791913199622.3912.819.58502331001923199821.2512.398.86499532381759200021.2312.868.37529735841713200221.4512.437.305

5、99139971654200320.9612.137.10609241591626200422.0313.057.03667646731621200523.0513.876.99718451081641200624.4714.717.25790655621858200728.4216.387.87982764872699注：①1993年以前诊疗人次及入院人数系推算数字；②2002年以前医院含妇幼保健院和专科疾病防治院数字;③本表医疗机构不含诊所、医务室、卫生所和村卫生室数字,下表同。2010年8月牡丹江7

6、中南大学湘雅医院吴安华二、医院感染监测面临的挑战住院患者增多监测要求提高要求前瞻监测要求目标监测要求现患调查SSI出院后监测结果要反馈要应用2010年8月牡丹江8中南大学湘雅医院吴安华二、医院感染监测面临的挑战医院评价标准的要求医院感染监测规范的要求医院感染管理办法的要求2010年8月牡丹江9中南大学湘雅医院吴安华第三章　预防与控制第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。　　医疗机

7、构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。2010年8月牡丹江10中南大学湘雅医院吴安华第三章　预防与控制第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医

8、院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。2010年8月牡丹江11中南大学湘雅医院吴安华第三章　预防与控制第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。2010年8月牡丹江12中南大学湘雅医