医学免疫学串讲临床类

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1、医学免疫学串讲基础部病原生物学与免疫学教研室2013.12第1章绪论知识要点免疫的基本概念：是机体对“自己”和“非己”抗原的识别和应答，从而维持内环境稳定的一种生理机制。通常对机体有利，但在某些情况下也可对机体造成损害。免疫的基本类型：固有免疫和适应性免疫两类。固有免疫的特征：先天获得、非特异性适应性免疫应答的重要特征：后天获得、特异性、记忆性免疫系统的三大功能功能生理反应（有利）病理反应（有害）免疫防御清除病原微生物及其他抗原超敏反应（过高）免疫缺陷病（过低）免疫自稳清除损伤或衰老细胞，维持自身耐受自身免疫病（紊乱）免疫监视清除突变或病毒

2、感染的细胞肿瘤（过低）病毒持续性感染免疫学发展史上一些重要的人和事16-17世纪，我国人痘苗（旱苗法和水苗法）预防天花18世纪末，英国医生EdwardJenner，牛痘苗预防天花19世纪中，法国微生物学家Pastuer减毒疫苗19世纪末，俄国Metchnikoff发现细胞吞噬作用20世纪初，德国Behring发现白喉抗毒素，开创免疫血清疗法20世纪初，德国Ehrlich提出体液免疫理论和抗体生成的侧链学说20世纪初，比利时J.Bordet发现补体20世纪中，澳大利亚Burnet提出抗体生成的克隆选择学说免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫分

3、子组成的。免疫器官免疫细胞免疫分子中枢外周膜型分子分泌型分子胸腺骨髓脾脏淋巴结黏膜相关淋巴组织固有免疫细胞：吞噬细胞树突状细胞NK细胞NKT细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞等适应性免疫细胞：T淋巴细胞B淋巴细胞TCRBCRCD分子黏附分子MHC分子免疫球蛋白补体分子细胞因子第2章免疫器官知识要点中枢：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所；免疫调节功能；自身耐受的建立与维持。骨髓：B细胞分化成熟基地以及B细胞再次应答场所外周：成熟T、B淋巴细胞等免疫细胞定居、增殖的场所淋巴结：浅皮质区（非胸腺依赖区）——B细胞定

4、居区,初级淋巴滤泡、次级淋巴滤泡（生发中心）。深皮质区（胸腺依赖区）：T细胞定居区。T细胞占75%，B细胞占25%。脾：人体最大的免疫器官。B细胞约占60%，T细胞约占40%。T、B细胞定居区。1.淋巴细胞再循环:淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官和组织间周而复始循环的过程称淋巴细胞再循环。2.淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域。第3章抗原知识要点抗原（Antigen,Ag）的概念：指能够刺激机体T、B淋巴细胞产生特异性免疫效应物质（即抗体或致敏淋巴细胞），并且能与应答产生的

5、抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的物质。抗原的两大特性：1.免疫原性：能刺激T、B淋巴细胞产生致敏T淋巴细胞或抗体的能力。2.抗原性：能与免疫效应细胞或效应分子发生特异结合的能力。完全抗原：同时具备免疫原性和抗原性；半抗原：仅具备抗原性，而无免疫原性。完全抗原=半抗原+蛋白质载体影响抗原免疫原性的因素异物性：亲缘关系越远→异物性越强理化性质1.化学性质：蛋白质>多肽>多糖>核酸>脂类2.分子量：分子量大→免疫原性强3.化学组成：越复杂越强，含芳香环的氨基酸免疫原性强4.物理性状：颗粒抗原>可溶性抗原，多聚体>单体分子，环状结构>直链分子5.分子

6、构象的易接近程度抗原与机体的相互作用1.抗原进入机体的途径：皮内注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>静脉注射>口服2.抗原进入机体的剂量：过大或过小均导致耐受表位或抗原决定基的概念和分类表位或抗原决定基：是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团。抗原通过表位与相应淋巴细胞表面的抗原识别受体（TCR/BCR）或者特异性Ab结合。依据识别表位的淋巴细胞分为：T细胞表位和B细胞表位。抗原的种类（医学上重要的抗原及意义）按与机体的亲缘关系：1．异种抗原：如病原微生物；动物免疫血清（马血清抗毒素）2．同种异型抗原：如ABO抗原、HLA抗原3．自身抗原

7、：包括正常的、或隐蔽的或经修饰的自身组织成分：如晶状体蛋白、精子抗原4．异嗜性抗原（Fossman抗原）：存在于人、不同种属动物和微生物间的共同抗原。如A组B型溶血性链球菌细胞壁M蛋白与人肾小球基底膜有共同抗原。按是否由APC合成分类：1.内源性抗原：如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞合成的肿瘤抗原。被MHC-Ⅰ类分子提呈，由CD8+T细胞的TCR识别。2.外源性抗原：如被APC吞噬的细胞或细菌成分等。被MHC-Ⅱ类分子提呈，由CD4+T细胞的TCR识别。根据激发免疫应答是否需Th细胞辅助：1．TD抗原：即胸腺依赖性抗原，为大分子蛋白质

8、，这类抗原激发B细胞产生抗体，必须有Th细胞参与才能完成；2．TI抗原：即胸腺非依赖性抗原，为多糖类物质，这类种抗原不需Th细胞参与，可单独刺激B细胞产生抗体。特性TD-AgTI