认知行为疗法对骨关节炎患者的护理干预效果研究

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1、认知行为疗法对骨关节炎患者的护理干预效果研究杨亚娟（甘肃省镇原县中医医院甘肃镇原744500）【摘要】目的：探讨认知行为疗法对骨关节炎（OA）患者的干预效果。方法：便利选取86例OA患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各43例。试验组患者接受认知行为治疗，对照组患者接受常规护理，两组患者均于干预前后填写视觉模拟量表（VAS）及健康调查简表（SF-36）。对问卷调查结果进行统计分析。结果：干预后，试验组患者的VAS评分低于对照组患者，SF-36评分高于对照组患者，并且2个测量指标的改善程度均优于对照组。结论：

2、认知行为治疗有助于OA患者疼痛的缓解及生活质量的提升。【关键词】认知行为疗法；骨关节炎；疼痛；生活质量【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）13-0262-03骨关节炎（osteoarthritis,0A）是一种好发于中老年人的慢性退行性疾病，是最常见的关节炎类型［1］。其病因尚未明确，因此目前无法根治，只能缓解患者的症状和体征［2］。骨关节炎主要的症状为关节的慢性疼痛，其使患者活动受限，生活质量严重下降。因此，如何缓解骨关节炎患者的疼痛，提高其生活质量，是医护人员最为关心的问

3、题之一。近年来，非药物治疗方法在慢性疾病的管理中起着越来越重要的作用。而认知行为疗法是目前被认为缓解慢性疾病患者身心症状、提高生活质量有效的非药物治疗方法。为此，木研究尝试将该方法应用于0A患者的护理工作中，探讨其应用效果。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年1月在我院门诊随诊及住院的0A患者，纳入标准为：①具有符合诊断的骨关节炎；②年龄≥18周岁；③意识清楚，无精祌疾病，有一定的阅读理解和言词表达能力；④自愿参加本次调查。最终纳入86例0A患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。其

4、中试验组43例，男8例，女35例，年龄50.19±8.91岁,病程4.53±3.42年;对照组43例，男7例，女36例，年龄48.63±7.64岁，病程4.01±6.11年。两组患者年龄、性别、病程及病情差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2研究设计本研宄采用随机对照试验的设计方法，试验在患者知情同意、自愿参加的原则下进行。干预前收集两组患者的基线资料，包括社会人口学资料和疾病相关情况。之后试验组患者接受由经统一培训的专职人员提供的认知行为疗

5、法，对照组患者接受常规护理，干预吋间均为1个月。研究者分别于干预前后对两组患者进行问卷调査。试验过程中，5名门诊患者由于未定期随诊而未完成整个试验，其中试验组3名，对照组2名。本研究在结果统计吋只对完成了整个试验患者的资料进行了分析。在此类干预性试验中，很难做到对研究对象和干预实施者施盲,并II本研究的测量工具为自评量表，也无法对结果测量者施盲，因此本研究仅对统计人员实施了盲法。1.3干预措施两组患者均接受医院提供的常规护理。试验组患者在此基础上接受由本研究提供的认知行为治疗，具体干预措施如下：1.3.1确定患者存在

6、的错误认知。研究者通过深入访谈的方式与患者进行交流，提问以开放式问题为主，以促进患者发散性思考，从而获得更多潜在信息。在患者叙述阶段，研究者仔细倾听，以了解患者对疾病的认知情况。在沟通过程中，护理人员努力与患者建立伙伴关系，因为一旦患者感到他们与护理人员处于平等地位吋，护患之间的交流将会提高到一个新的水平。1.3.2明确患者存在的对疾病不合理的认知后，通过实施认知行为技术来改变其歪曲的错误的思维方式，促进行为习惯的改善。主要包括:①讲解自动思维，指导患者进行思维控制，通过幻想美好的事物或欣赏音乐以分散对疾病所带来躯体

7、症状的关注。②改变患者极端的信念，研究者鼓励患者针对其不良感受和消极思想，提出积极的想法并通过日记或家庭作业的方式予以记录。治疗过程中强调患者的感受是真实的，但不足以证明是由躯体疾病带来。③邀请病情控制较好的患者分享其疾病自我管理经验，为0A患者提供现身说法，增加他们对疾病治疗的信心。④研究者和患者及其家属一起协商，为患者安排一些能完成的活动和任务。任务的难度和要求随患者的能力和心情改善逐步提高。患者每天记录当曰任务的进展情况，并自行评价其完成任务的难易程度和愉快程度。⑤渐进性肌肉放松训练。每位患者首次训练均在治疗室

8、进行，由治疗者示范并辅助患者练习。患者学会后均自行在病房进行练习，每天上午、下午各1次，每次30分钟，研究者进行督促和检查。1.4结果测量本研究问卷的发放和冋收均由同一名护士执行。测量工具包括：①视觉模拟量表(VisualAnalogScale,VAS)。该量表是被广泛使用于临床和研究工作中的疼痛自我报告量表。VAS通常采用10cm长的直线，两