在中老年冠心病中有关滋补的运用

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1、在中老年冠心病中有关滋补的运用邴玉杰张利环(吉林省通化市传染病院吉林通化134000)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0188-02冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。冠心病是一种中老年性疾病，患者以四十岁以上的中老年人为多见。临床上以胸骨后或心前区痉挛、胸闷和呼吸不畅为其主要症状，久之可导致心肌的梗死和坏死，出现危象或发生猝死。冠心病的发生与年老肾衰，脾气不足、膏粱烟酒、七情忧伤、寒邪侵

2、袭，导致木虚标实，内闭外脱等病因有关。年老肾衰：人到中年以后肾气渐袞，肾为先天之木，肾虚其他脏腑也出现衰退，导致内脏功能失调，如肾阳虚不能鼓舞其他内脏之阳，例如脾阳缺乏肾之温煦而运化无能，以改营血落少，脉道不充，血液流行不畅，以改心失养，肾阴虚则不能滋养其他内脏之阴，阴虚则火旺，热灼津液为痰，痰热上犯，于心而发病。脾气不足，运化失司：脾主运化的功能表现在运化水谷精微和运化水湿两个方面，如运水谷化的功能失键，则气血生化乏源，以至心脉失养，造成心气漾或心血虚甚则气血两虚；如运化水湿的功能失调则水湿停聚成痰，痰浊可随气上下，壅塞心脉。若平时喜食肥甘厚味以及嗜烟酒，

3、加重伤及脾胃，助理生热,热耗津液，导致脾胃气化更失调，痰湿内生，痰阻脉络，则气血来往受阻，致使气结血凝发牛.胸痛。七情内伤：由于长期思虑过度，或精神紧张，以至心肝气郁，气机不利，或喜、怒、哀、乐、忧、思、恐七种情绪所伤，均能导致肝气郁结，气滞血瘀,七情气滞面心气虚于内，导致不通则痛。寒邪侵袭：外感风冷寒邪，脉络缩卷，胸阳痹阻，发为心痛，若素有痰浊或有瘀血，因寒则凝滞闭塞，心阳暴脱，致猝然大痛而阙，因寒则凝，气不通，血不行，不通则痛。因此在冠心病发生过程中，心、睥、肾虚是痛之本，肝郁、气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，故称本虚标实，人体是一个有机的整体，脏腑功能

4、减退的表现是“五脏皆衰”。冠心病的发生虽和其他各脏腑也有一点联系，但根本在脾、肾二脏。肾为先天之本，脾为后天，所以心脉的盛衰与脾肾二脏是息息相通的。冠心病不仅有着邪实的一面，还有正虚的一面，邪实为标，正虚才是本。“治病必求于本”。正长则邪实易去，正复则余邪自消，病乃愈。所以增补身体的正气，扭转脏腑的亏虚，对冠心病的治疗是非常重要的。如果只注重冠状动脉淤塞的一面，而忽略正不胜邪的一面，则可能犯舍本求末的错误,治疗上也就事倍功半，以下是常见的几种滋补方法：1益气养阴法：中老年人常见素体阴虚，在病变过程中多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候，久之阴损气伤，或气虚泽液的生

5、成不足，或脾肾的亏虚造成气阴的失调，都可出现气阴两虚的症候。这是临床上最常见的一种症候，因而益气养阴也是最常用的一种治疗方法。症状：胸闷气短、心悸心慌、自汁盗汗，口干口渴，乏力肢软，神疲懒言、舌红苔藻、脉象细数。处方：太子参、麦冬、五味子、旱连草、女员子，方中以太子参代替人参变大补为平补，更切合中老年人的体质状况，有益下而荣上之效，虽药味不多而兼补、滋、清、敛四法。即补气、清热、滋阴、敛阴。养阴能增加气血的来源，益气能行血，故益气养阴同吋又能促进活血化瘀的作用。2补益气血法：气与血，如影随形，气为血帅，血为气母，气以生血，血以养气，二者相随相和，两相依附，冠

6、心病人如有气虚或血虚，久而久之可导致气血两虚。症状：心悸心慌、失眠多梦、头昏眼花、气短自汗、神疲乏力、懒言、面色苍白、舌淡、脉细弱。处方：太子参、麦冬、五味子、黄芪、白芍、当归、茯苓。对气血两虚的冠心病人来说，补气不宜辛热，养血不宜滋腻，故仍以生脉散为基本方。当归乃血中气药，其性走动，可使补而不滞。麦冬、五味子养阴生津、滋液化源，茯苓启运中加以健脾开源。3调补心脾法：脾生血，心行之。血脉的运行虽为心气所致，然而也需得助于脾气的生化传输。中老年人脾胃相对虚弱，偶奋过度或不耐厚味而损伤脾胃，常因生化无力而至血少脉虚；因而形成临床上常见的心脾两虚症。由于气虚血少，

7、心脉失养而出现惊悸怔忡、失眠健忘、乏力、肢倦、嗳气纳少、腹胀便溏、面肢浮肿、舌淡胖，舌边常有齿印，苔白腻、脉细弱。处方：太子参、白术、茯苓、炙干草、黄芪、合双花、夜交藤，此为协调心脾，补益气血之方。方由归脾汤加减而成。为切合中老年人体质取参、术、苓、草温文而雅之性，而以黄芪之力助之、夜交滕、合欢花养心安神，iL合欢花又能舒肝和脾安养五脏，扶助身体正气。当归可酌情选用。4温煦心阳法：心阳不足是心气不足的重症，因此心阳不足的冠心病在有畏寒肢冷、要酸膝软、小便清长、大便溏、五更泄泻、舌淡苔白、脉沉迟等虚挛症的同吋，还常见神疲乏力、短气懒言等气虚的症状。心阳不足的根

8、源是命门火衰，立方以桂枝、附子益肾中真火。“善补阳者