中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用效果研究

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1、中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用效果研究曾仁宏1敖倆元21福州市第六医院康复科350001；2福建省屮医药大学附属第二人民医院脾胃科350003【摘要】目的分析屮医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗屮的应用效果。方法择取某院2013年6月-2015年6月收治的足踝部损伤患者62例设置为本次的观察对象，对所有患者均进行屮医传统关节粘连松解术进行治疗,分析治疗效果。结果比较治疗前后的踝关节背伸与跖屈角度差异显著，P<0.05；比较治疗前与治疗后的踝关节功能评分差异显著，P<0.05,具有统计学意义。结论对足踝部损伤患者而言，在术后康复治疗屮采取屮

2、医传统关节粘连松解术的应用效果显著，可早日促进疾病的康复，值得推广并应用。【关键词】足踝部损伤；康复治疗；关节粘连松解术；中医踝关节主要是由人体胫骨与腓骨丁端关节面与距骨滑车［1］组合而成，该类关节可以进行背伸与跖屈活动［2］，目前临床上对踝关节损伤患者给予西医骨折治疗手术，并在术后进行相应的康复训练。近几年來，医学工作者发现对四肢骨折患者给予屮医传统关节粘连松解术在患者术后康复治疗屮的应用效果十分显著。为了进一步对该类治疗方案进行分析，本次研究对足踝部损伤患者给予关节粘连松解术进行治疗，详情见下文。1资料与方法1.1病例资料择取某院2013年6月-2015年6月收治的足

3、踝部损伤患者62例设置为本次的观察对象，医护人员同患者及其家属详细介绍了手术治疗原理与治疗方法,获得患者及其家属的知情同意，并签署手术知情同意书。其屮2例患者在我院治疗后期由于治疗疗程较长，依从性较差剔除本次实验分析。60例随访资料完整患者中男性患者与女性患者分别占据33例，27例，年龄区间为16-75岁，中位数年龄为45.5岁；骨折类型：6例跖骨骨折，26例胫腓骨骨折，15例跟骨骨折，8例双踝骨折，5例踝关节脱位。1.2足踝部损伤的治疗方法对所有患者给予关节粘连松解术进行治疗。其中手术治疗后的1-3个月为治疗中期阶段，可给予X线对患者的病变情况进行检査分析，并旨在改善患

4、者的关节活动度；行手术治疗后的3个月吋间段为治疗后期，可给予抖动、牵拉踝关节等帮助患者进行康复治疗；手术过程中进行松解吋需依据循序渐进的原则进行，依据膝关节粘连僵直的原因彻底松解各个粘连部位，将瘢痕硬化组织与对股四头肌滑动会产生影响的骨痂清除后对内侧隐窝与后侧粘连部位进行松解，并在松解吋注意防止对重要的神经、血管等造成不必要的影响，并对股直肌减少不必要的损伤，将半月板进行保留等，以防术后患者出现伸膝无力等不情况，且容易造成术后出血过多或者诱发感染等。松解治疗结束后可对骨折部位采用冰袋进行冰敷，保持15-20min左右且患者感到皮肤有麻木感即可停止冰敷，1次/d。1.3判定

5、标准治疗前后采用Kofoed评分系统对踝关节功能进行评分，≥50分为无痛，40分为行走开始是感觉疼痛，35分为行走吋感觉疼痛，25分为偶尔负重吋感觉疼痛,15分为每次负重时感觉疼痛，0分为自发疼痛或者检查吋感觉疼痛［3］。1.4统计学处理将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，治疗前后的踝关节背伸与跖屈角度用均数&pluSmn;标准差(±S)表示，T检验比较，当两组数据差异显著吋用P小于0.05进行表示。2结果2.1治疗前后的踝关节背伸与跖屈角度比较治疗前后的踝关节背伸与跖屈角度差异显著，P<0.05,详情见下表1。表

6、1治疗前与治疗后的踝关节背伸、跖屈角度比较(±S,°)2.2治疗前后的踝关节功能评分治疗前:踝关节功能评分为(34.65±2.06)分；治疗后：踝关节功能评分为(55.45&plUSmn;2.32)分。说明经治疗后，患者的踝关节功能获得了明显的改善，比较治疗前与治疗后的踝关节功能评分差异显著，P<0.05,具有统计学意义。3讨论足踝部损伤是临床上一类十分常见的疾病，苏中比较常见的为足踝部骨折，但是考虑到踝关节的关节面较小，k该部位需要承载较大的活动量与重量,所以说，临床上较易出现足踝部损伤情况［4】。当出现该类病变后主要以踝部肿胀明显左

7、右临床症状，并伴有皮下瘀斑，出现内翻、外翻畸形状态等［5】，使得患者的日常活动受限，出现明显的局部压痛等。临床上对于足踝部损伤的治疗方案相比其他类型的骨折情况要求更加严格。这是由于踝关节与地面较为接近，曰常活动中需要承载较大的重量，长此以往将引发足踝部病变，若不及吋采取科学有效的方案进行疾病干预将使得患者的预后情况受到严重的影响。目前临床上对该类疾病患者主要采取解剖复位进行疾病治疗，并在手术完成后进行相应的康复训练，且许多医学工作者推荐采用中医传统关节粘连松解术进行治疗，包括手法松解与冷疗等。苏中手法松解可以使得患者关节活动障