中西医结合治疗单纯性肾性血尿36例临床观察

《中西医结合治疗单纯性肾性血尿36例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中西医结合治疗单纯性肾性血尿36例临床观察康昆波(上犹县人民医院江丙上犹341200)【摘要】目的观察中丙医结合治疗单纯性肾性血尿的临床疗效。方法选择单纯性肾性血尿患者36例，随机分为治疗组和对照组各18例，治疗组予结石通胶囊，厄贝沙坦，双嘧达莫进行治疗;对照组予芦丁、碳酸氢钠治疗，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果治疗后尿沉濟红细胞计数及血浆内皮素水平明显减少和下降，与治疗前比较，有显著性差异(P<0.05,P<0.01)；结论结石通胶囊联合，厄贝沙坦，双嘧达莫治疗单纯性肾性血尿

2、只有较好的临床疗效。【关键词】肾性血尿中丙医结合疗法结石通胶囊疗效肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤及泌尿系统结构畸形等疾病引起的肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病，属中医血尿、溺血、溲血等范畴，是多种肾脏疾病的临床表现之一［1］。临床上单纯性肾性血尿亦称无症状血尿，临床表现以镜下血尿或肉眼血尿为主，不伴有明显水肿和高血压，无或伴轻微蛋白尿，肾功能基木正常。临床多见于急慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜肾炎，IgA肾炎等。血尿包括肉眼血尿和镜下血尿，是多种肾脏疾病常见而重要的临床表现，

3、其病程缠绵，反复发作。此病目前丙医治疗缺少有效的方法和针对性的手段，中医对于血尿的认识虽然历史悠久，治疗上临床疗效也不甚满意。由于该病病程长，兼症多和易反复等特点，所以在治疗上有很大的困难。笔者应用中丙医结合治疗单纯性肾性血尿患者36例，获得较好疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1诊断标准选择病例均符合1992年中华内科学肾病专业委员会制定的《慢性肾小球肾炎诊断标准》［2］中有关肾性血尿的诊断标准：①持续或反复镜下血尿和间歇性肉眼血尿，尿常规镜检红细胞>3个/HP,②尿红细胞相差显微镜检畸形红细胞种

4、类≥3种，比例≥70%;③泌尿系统影像学检查未见异常;④无或伴轻微蛋白尿。24h尿蛋白定量<0.5g;⑤肾功能正常；⑥根据临床表现和检査指标，排除急件感染后肾小球肾炎及继发性肾小球疾病、遗传性肾脏病。同吋必须3次或3次以上用相差显微镜检查尿畸形红细胞≥8000个/mL。1.2—般资料观察病例共36例，均为2010年〜2011年本院门诊及住院患者。其中男16例，女20例；年龄24〜55岁，平均35岁；病程6月〜5a,平均2.2a。随机分为治疗组和对照组，每组18例。2组一般资料经统计学处理

5、无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.3治疗方法治疗组予结石通胶囊4粒，3次/d,厄贝沙坦150mg/d,双嚼达莫片50mg/d。对照组予芦丁40mg，3次/d，碳酸氢钠0.5g，2次/d。2周为1个疗程。2组病例，若有合并感染的给予抗炎对症支持处理。1.4统计学处理治疗前、中、后对2组的相应检测数据，用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用配对t检验。2观察指标2组治疗前后尿RBC、血ET变化情况。用荧光标记的兔抗人lg抗体(抗IgA抗体、抗IgG抗体)对尿中红细胞

6、上lg染色方法来区别肾性与非肾性血尿，冋吋做尿沉渣形态学检查结果。所奋入选病例均3次或3次以上用相差显微镜检查尿畸形红细胞>8000个/ml。治疗前、治疗后2周、4周分别测定lh尿红细胞排泄率，血浆ET。连续治疗2个疗程后观察尿红细胞变化情况及血浆内皮素(ET)水平临床疗效。其中ET采用解放军总医院东亚免疫技术研究所提供的内皮素放免药盒检测。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准完全缓解：尿红细胞持续消失；显著缓解：尿红细胞计数持续减少>50°%;部分缓解：尿红细胞汁数持续减少>25%;无效：尿红

7、细胞计数无明显改变。3.2治疗结果2组治疗前后尿RBC、血ET比较结果见表I。表1两组治疗前后尿RBC、血ET比较(x±S)与本组治疗前比较，*p<0.01,#p<0.05；与对照组治疗后比较，※►p<0.05。3.32组临床疗效比较表22组临床疗效比较与对照组比较，4讨论肾源性血尿西医在治疗上有较大困难，效果欠佳。中西医结合治疗是0前国内研究较热的课题之一。B前研究表明导致单纯性肾性血尿的病因很多，病理表现多样，临床上以IgA肾病、局灶节段硬化性肾小球病变、系膜增生性肾小球肾炎较为多

8、见。该病起病隐匿，病程长，易反复，目前尚无特效治疗药物。肾性血尿属于中医学“血证”范畴。其病位在肾,主因多为先天禀赋不足，或饮食情志伤及正气，以致机体免疫功能失调。诱因责之外邪或过劳，以致病情反复，病程迁延。结石通胶囊，适用于肾性血尿，其主要药物组成为广金钱草、鸡骨草、白茅根、海金沙草、车前草、玉米须、石韦、茯苓等八味药组成。清热利湿，通淋排石，镇痛止血。用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎