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1、影响急诊患者心肺复苏成功率相关因素分析屠淑敏河南省商丘市第一人民医院河南商丘476000【摘要】目的探讨影响急诊患者心肺复苏（CPR）成功率的影响因素，为提高急诊CPR成功率提供相应的指导.方法对我院急诊科及院前2012-2015年125例心搏、呼吸骤停的成年患者需紧急实施CPR的临床资料进行总结分析，根据有无呼吸或心搏即将骤停（围心搏骤停期）的表现及病因分为早期干预组（79例）及常规组（4（5例），同时通过对125例患者在CPR过程中实施气管插管与面罩建立有效通气、电除颤复苏情况、心搏骤停后得到复
2、苏时间及临床疗效等数据资料进行分析回顾.结果复苏成功率在早期干预组明显高于常规组（50.（5%比19.7%,P<0.01）.结论加强对急诊危重患者的监测和管理,及时发现心搏骤停的早期信号，及早进行心肺复苏，并根据患者的临床表现及病因选择适当的ABCD顺序将有助于提高CPR成功率.【关键词】心肺复苏；插管时机；成功率；危险因素【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1001—5302（2015）09—0695—01如何提高CPR成功率是急诊医护人员努力的方向，也一直是急诊工作者困惑和争论的问
3、题.在现场CPR抢救中，能否根据危重患者的早期临床表现及病因熟练地进行气管插管及电除颤,果断、及时、准确地进行合理选择适当的ABCD顺序对挽救患者生命有十分重要的意义.木研究就影响CPR成功率的危险因素进行回顾性研究，现报告如下：1资料与方法1.1病例来源收集2012-2015年我院急诊科及院前呼吸、心搏骤停和即将发展为心搏骤停需紧急实施CPR的患者125例,其中男72例，女53例,年龄为35-86岁,平均为（55±17｝岁;明确诊断脑血管疾病40例，心血管疾病45例,呼吸系统疾病25
4、例，室息10例.中毒28例，其他12例,不明原因猝死24例.1.2分组方法根据有无危重症的表现及病因分为：早期干预组A组（62例）及常规组B组（63例）.早期干预组患者尚有呼吸或者心搏,即将发展为心跳骤停，并根据其临床表现及病因，优先选择电除颤或气管插管.具体为:对于患者尚存临终呼吸，心律表现为室颤或无脉性室速首先电除颤，如有明确的心脏疾患（急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭及电解质紊乱等，引起的心搏骤停首先电除颤，同时根据电击除颤后CPR情况，及吋确定紧急气管插管的应用，对于病因明确，尚存临终心跳导致
5、的急性呼吸衰竭或呼吸骤停患者（如脑卒中、溺水、中毒、窒息、支气管哮喘、COPD及外伤等）首先气管插管,同时根据插管后CPR情况而决定是杏应用心脏电击除颤;常规组:无围心搏骤停期的表现及病因，既无室颤或无脉性室速表现，又无明确紧急气管插管指征的呼吸、心搏骤停患者,CPR方法遵循国际心肺复苏指南2010要求进行操作，所有患者均常规给予肾上腺素及阿托品等抢救药物.1.3心脏骤停的判断标准意识丧失，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，光反射消失及紫钳、呼吸停止等征象，并经心电图证实.1.4复苏成功标准出现自主
6、心律、脉搏、血压、恢复自主循环并维持≥2h.1.5CPR方法均按照国际心肺复苏指南2010进行胸外心脏按压，频率为≥100次/分，深度为≥5cm,按压与放松比例为1:1.按压与呼吸比例为30:2.有室颤者进行除颤，能量选择为360j.药物复苏选择肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂、胺碘酮等.脑保护措施奋脱水、降颅压、激素等.1.6统计学方法计量资料采用（X&plUSmn;S）表示,两组比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义.2结果2.1CPR疗效比较复苏成
7、功率早期干预组高于常规组（47.5%比21.3%,P<0.05差异均有统计学意义）表1.两组患者复苏疗效比较【n（%）】注:两组进行比较,P<0.01具有统计学意义.百分率％19.247.22.2CPR措施开始时间、例数与心肺复苏成功率呈正相关.成功组中早期复苏（<5min）例数（57例）明显高于晚期复苏组（〉5min）（5例）,未成功组中晚期复苏例数占优势比例（6:1）,早期复苏的成功率43.9%明显高于晚期复苏的成功率1.7%.心搏骤停〉10min者，无一例复苏成功.3讨论本研宄显示在呼吸心跳骤
8、停发生后，要以最快的速度诊断并进行心肺复苏CPR,心肺复苏的吋间与复苏效果有直接联系.因此第一0击者及早实施胸外心脏按压及专业人员及早启动生存链至关重要.我国复苏整体水平比较低，急救体系还不太完备,因此一定要强调院前4min黄金期的重要性,普及全民急救常识,完善社区“生存链”，实现四个早期［1］,使心搏骤停者及吋得到CPR.本研究提示在心肺复苏过程中，快速建立人工气道实施冇效通气对心肺复苏冇举足轻重的影响，对呼吸、心跳停止及严重缺氧呼衰者，单纯依靠鼻导管吸氧、面罩吸氧
