县级医院临床细菌检验结果分析探讨

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1、县级医院临床细菌检验结果分析探讨蒋全云（玉屏县人民医院检验科，贵州玉屏，554300）【摘要】：探讨县级医院检验科临床细茵检验结果的正确分析方法，为临床提供可靠的检验结果。方法回顾性分析于2010年1月至2013年1月间我院检验科收集到的1000例细菌检验临床材料检验结果。结果这3年间收集到的临床细菌检验材料1000例中，其阳性总检出286例，占总28.6%。结论近年来，随着检验技术的不断提高及检验材料数量的增加，病原菌的检出率在不断的提高，据所收集材料检验结果显示，检验分析的正确性在逐年提高，

2、临床检验科的相关工作者应不断总结检验方法，提高检验结果的准确性。【关键词】：细菌检验；临床检验；基层医院；检验分析细菌检验是实验室检验的一种常用方法，有助于患者所患感染性疾病致病菌的确定，为临床疾病的诊断及指导临床用药提供重要依据，对预防和控制疾病有重要意义。正确的采集、实验室处理检验及结果分析是细菌检验成功的关键所在。细菌学检验主要是对人体的各种体液、分泌物、组织等标木进行病原学检验。细菌检验过程括书写中请单、采集标木、运送标木和处理标木，对致病菌进行分离与培养，并对其进行种类鉴定，药物敏感试

3、验，最后出只检验报告,每一环节都影响着细菌检验的最终结果。为临床细菌检验的正确性进行分析，提高细菌检验的正确性，木文结合近年的检验科工作经验对2010年至2013年中每年收集的临床材料的检验结果进行回顾性分析，报道如下。1材料与方法1.1材料来源木组收集的材料均来自于2010年1月至2013年1月间就诊于我院的患者的各类标木1000例。痰标木236例；尿液标木120例；血液标木540例；创伤、化脓感染穿刺液、引流液等78例；粪便标本26例。2010年收集标本261例，占26.1%;2011年收集

4、标本331例，占33.1%;2012年收集标本408例，占40.8%.1.2仪器与试剂采用梅里埃3D60型血液快培仪，鉴定药敏系统为梅里埃ATBExpression。（1）培养皿：直径为75〜95ram;（2）培养基:营养肉汤、巧克力琼基、血琼脂基、血液增菌培基、营养琼脂基M-H琼脂基等；（3＞标准菌株：由卫生部检验中心或省检验中心提供；（4）血液培养瓶，鉴定和药敏是与仪器配套的专一试剂。2检验方法参考我国医学微生物检验规范的规定制订我院细菌标本采集、保存和运送过程的具体规范要求，健全标本验收制

5、度和质量反馈制度，将标本质量划分为三个等级：优ft、合格以及不合格。标本采集后由我院微生物实验室专业检验人员对标本进行验收后记录，优良和合格类标本直接进入下一检验流程，不合格标本及吋反馈给临床相关科室重新取样。其中进行菌种鉴定时以双岐索引法为主要依据，配合使用“灵敏字编码法”分类方法采用扪杰氏分类法。采用药敏自动仪器进行试验。3检验结果2010年收集标本261例，占26.1%;2011年收集标本331例，占33.1%;2012年收集标本408例，占40.8%。各年、临床、材料、阳性例数及阳性检出

6、结果，见表1。表1各年、临床、材料、阳性例数及阳性检出结果标本来源2010年2011年2012年阳性例数阳性检出率（％）阳性例数阳性检出率（％）阳性例数阳性检出率（％）痰标本尿液标本血液标本穿刺液、引流液粪便标本56219727920.723.321.955.615.429135412425.842.829.166.218.710435153663129.656.033.179.822.3由表中数据可知，3年来各年细菌的标本数及阳性检出率均逐年增高。分析原因可能与检验技术水平不断提高有关。4讨论

7、临床细菌学一直在发展和更新，主要是源于致病菌的变异性和多样性；要提高细菌检验的质量，必须提高标本质量才能奋效提高临床诊断质量。正确的标本采集、运送、保存和处理对于保证临床诊断的工作质量至关重要，标本采集不合格，特别是对血液标本的采集，对于患者来说，在标本采集前要尽量保持情绪稳定。采血吋要严格执行无菌操作，避免不良习惯，防止造成凝血。标本采集好后必须尽快送检验科，并依据实验室的要求对标本进行处理、检验，以确保检验结果的可靠性。若是放置吋间太长，会导致标本的质量下降。特别是痰液和粪便标本，前者主要是

8、易干结，后者主要是易腐败。要使用正确的容器，确保标本不被污染。要避免标本信息不合格，避免张冠李戴的现象发生，而对于特殊标本的采集，例如胆汁、胃液、脑脊液，为了确保质量，需要检验医师与医生或着护士共同的配合。在标本的存放和运送过程中，要注意存放的温度以及要使用正确的仪器，避免标本接触到光照、要平稳运送，避免摇晃、震荡等。据总结，0前细菌检验中存在的问题主要有以下几点：（1）微生物标本采集过程不够规范：临床实践中标本的采集常由护理人员完成，由于护理人员对采集要求及相关注意事项认识不足，对标本的送检时