糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响论文

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1、糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响论文【摘要】目的探讨糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死的影响。方法将147例脑梗死患者分为糖尿病组、脑梗死后高血糖组(高血糖组)和对照组，对3组患者的临床资料进行统计学分析。结果糖尿病组、高血糖组的斯堪的纳维亚卒中量表评分低于对照组，糖尿病组与高血糖组合并后的并发症的发生率及病死率高于对照组(P0.05)。结论急性脑血管病可引起血糖升高，高血糖又可进一步加重脑损伤，积极控制脑梗死患者的高血糖对阻断恶性循环有重要意义。【关键词】脑梗死;糖尿病;高血糖【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactofdiab

2、etesmellitusandthehyperglycemiaaftercerebralinfarctiononacutecerebralinfarction.MethodsTotal147casesofcerebralinfarctioniaaftercerebralinfarctiongroup(hyperglycemiagroup)andcontrolgroup,andclinicaldataofthethreegroupsofpatientsiagroupiagroup,theirincidenceofplicationsandmortalityrateia,an

3、dhyperglycemiacanfurtheraggravatethebraininjury.Thus,itisvitaltocontrolthehyperglycemiaofpatientsellitus;Hyperglycemia《中国脑血管病防治指南(2005年版)》(《指南》)指出：糖尿病是脑血管病重要的危险因素，高血糖可见于各种类型的急性脑血管病，且其预后均较血糖正常者差。本文糖尿病和脑梗死后高血糖对急性脑梗死患者临床表现的影响分析如下。1资料与方法1.1一般资料147例初发急性脑梗死均为我院200801～200908住院患者，诊断符合以下标准：(1)符合

4、中华医学会第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准1;(2)入院时头颅CT阴性者20例符合修订李氏概率论量表缺血性中风标准2。男84例.freelmol/L。空腹血糖6.04mmol/L者31例为脑梗死后高血糖组(高血糖组)，有糖尿病史者20例为糖尿病组。无糖尿病史且入院后首次空腹血糖正常者96例为对照组。采用斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分评价所有患者入院时的神经功能损害程度。血压为患者入院时所测。1.3统计学处理数据用SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，2组间的比较用t检验;计数资料用χ2检验。2结果糖尿病组、高血糖组和对照组脑梗死3组患者性别、年

5、龄、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、梗死部位数目、是否为进展性脑梗死和梗死部位基底节区(内囊、基底节、下丘脑)梗死发生率(不含20例头颅CT阴性者)比较均无显著差异(P0.05)，20例头颅CT阴性者中高血糖组4例，对照组16例，3组两两比较均无显著差异(P0.05)，3组计量资料比较，见表1。表1糖尿病组、高血糖组和对照组脑梗死患者计量资料比较注：与对照组比较，aP0.05，bP0.001;糖尿病组与高血糖组比较，*P0.01，**P0.053讨论《指南》指出：糖尿病使缺血性卒中的危险比对照组增加3.6倍，脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有

6、关，腔隙性梗死的患者常伴发糖尿病，半数以上的急性脑血管病患者的血糖均增高，血糖增高的主要原因有：(1)原有糖尿病史或低葡萄糖耐受;(2)原有潜在的糖尿病或低葡萄糖耐受;(3)应激性或反应性的高血糖;(4)促肾上腺皮质系统的激活(ACTH，皮质醇);(5)交感神经系统的激活。本文资料中除糖尿病患者外高血糖者仅占24.4%(31/127)，低于《指南》。张峰等报道：病灶位于基底节区者高血糖的发生率明显升高;病灶体积越大，血糖水平越高;继发脑中线移位或侧脑室受压者高血糖的发生率明显升高，血糖升高与病变部位和继发脑组织病理改变情况有直接关系，梗死体积与血糖水平成正相关(P0.01

7、)3。林亚新等发现病灶位于后循环和脑叶时血糖增高的比例较多，血糖与病灶部位在统计学上却无差异(P0.05)，病灶大小与血糖水平呈正相关，病灶总体积越大，应激越重，原因可能在于不同位置病灶的平均体积存在差异，接近中线的病灶虽影响下丘脑垂体系统，但由于病灶较脑叶和内囊的梗死灶小，从而抵消了差异的显著性4。李志平等发现：脑梗死患者入院时血糖越高，神经功能缺损越差，临床症状越重5。本组资料中糖尿病组和高血糖组是否为进展性脑梗死、基底节区梗死发生率、梗死部位数目和SSS评分与对照组均无显著差异;糖尿病组有高血压史者明显多于对照组，但血