丹参对难治性高血压合并高脂血症

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1、丹参对难治性高血压合并高脂血症患者尿微量白蛋白的远期疗效观察贝光明刘远林曾红儒黄世香黄杰莫与海关道华陈桂娥广西贺州市中医医院心肺内科广西贺州542800【摘要】目的观察丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）长期合用对难治性高血压合并高脂血症患者微量白蛋白尿(MAU)的疗效观察。方法将52例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组28例，对照组24例。对照组用坎地沙坦酯胶囊、双氢克尿塞片、长效心痛定片为主降压，治疗组在对照组用药的基础上加用丹参片治疗，对照组则加入阿托伐他汀片治疗，两组疗程均为6

2、个月。比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白及血脂改善情况。结果　两组患者治疗前后尿微量白蛋白均有改善(P<0.05),且治疗组较对照组治疗后相比改善更为显著(P<0.05)。血脂的改善差异不明显p>0.05。结论丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂长期联用对难治性高血压并高血脂患者的肾脏保护作用更强。【关键词】丹参片；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;微量白蛋白尿;难治性高血压研究表明微量白蛋白尿(MAU)和蛋白尿是高血压肾损害的早期诊断指标，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂显著减少蛋白尿的作用明显优于其他类型的降压药物[１]。目前丹

3、参在临床中运用较多,但它对高血压肾损害的报道较少。本研究通过对难治性高血压并高血脂症时丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）长期合用时微量白蛋白尿的改善情况，以观察两药合用时对肾功能的保护是否有协同作用。1　资料与方法：1.1临床资料　选择2007年8月~2009年3月在本院心内科住院及门诊治疗符合纳入标准[2][3]患者共52例。全部入选病例经检查晨尿白蛋白(MAU)浓度在（30~300mg/l）之间。其中男性28例,女性24例,年龄38~65岁，平均52.2±7.7岁，入选病例一般情况见表1。全部患

4、者均经询问病史、一般实验室检查、胸片、心电图、超声心动图等检查排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、泌尿系感染，均无肝、肾、功能异常，常规检查尿蛋白定性为阴性。1.2　诊断标准：难治性高血压入选标准参照文献[2]:4在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗的措施持续3个月以上，仍不能将收缩压及舒张压控制在目标水平时。高脂血症患者入选标准参照文献[3]：TC≥5.18mmol/L和（或）LDL-C:≥3.37mmol/L和（或）TG≥1.70mmol/L。1.3　药物治疗：所有入选病例均按文献[2]

5、标准确诊为难治性高血压，至少用3种以上的降压药治疗。对照组以坎地沙坦酯胶囊（青岛黄海制药有限责任公司生产）8mgqd.双氢克尿塞片10mgqd.长效心痛定片10mgBid为主，血压控制不满意可再加用另一类降压药。治疗组除用对照组的降压药外，还加服丹参片（南京厚生药业生产）4片每日3次治疗。而对照组加用阿托伐他汀片10mgQN治疗。两组患者疗程疗程均为24周。1.4观察指标：观察治疗前后两组患者尿微量白蛋白及血脂的变化情况。患者在治疗前后留取清晨第一次尿5ml，应用免疫发光竟争法测定尿白蛋白的含量,0-3

6、0mg/L为正常值。血脂的观察以测定血清总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）为主。1·6　统计学处理　采用SPSS13.0统计软件分析，所有测定数据均采用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果：2.1患者治疗前一般情况检查比较见表1表1两组患者基线情况比较（±s）组别例数（男/女）年龄（岁）病程（年）体质量指数（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗组28（16/12）54.

7、2±6.58.0±3.125.4±5.6162.1±9.380.1±10.8对照组24（14/10）55.8±5.98.4±3.225.1±5.2158.0±9.881.2±12.3组别尿微量蛋白（mg/L）空腹血糖（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）治疗组79.5±10.85.26±0.425.93±0.612.56±0.564.13±0.531.08±0.27对照组78.0±9.95.28±0.476.10±0.59

8、2.57±0.494.03±0.490.97±0.26治疗组与对照组各项指标比较p>0.05两组患者性别、年龄、病程方面等方面比较无统计学意义(P>0·05),具有可比性。2.2治疗前后两组患者尿微量白蛋白及血脂的变化见表2：表2治疗前后各项指标的变化（±s）组别例数尿蛋白TGTCLDL-CHDL-C对照组前2479.5±10.82.57±0.496.10±0.594.03±0.490.97±0.26后70.1±7.5*1.38±0.39*