中药小包装饮片的应用实践和存在问题的探讨

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1、中药小包装饮片的应用实践和存在问题的探讨林海生(广丙桂平市中医医院药剂科537200)【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0407-02【摘要】我院于2011年初在原有散装饮片的基础上增加小包装饮片。经过一年多的实际应用，中药小包装饮片与散装饮片相比不仅问题较少，并且还有定量精确、装精致等渚多优点，深受广大患者的喜爱。然而，与此同时小包装饮片也存在诸多不足，例如需要较大的存储空间，去除包装比较繁琐等。木文在总结小装应用中的优点和不足的基础上进行探讨，希望对小装的改进有一

2、定的借鉴意义，使之更好的为广大病患服务。【关键词】中药小包装饮片应用问题中药小装饮片是指将中药材经过严格的加工炮制和精确称量，按照临床应用的标准剂量分成小份，并用毡装材料进行封装，进而成为可以直接调配的免称量饮片。中药小包装饮片具有众多优点，例如剂量精确、较少粉尘、调剂简单等［1］。中药小装饮片是近几年来新出现的饮片包装方式，它的出现使传统的中药调剂方式大为改观，一方面减小了药剂师的工作负担，另一方面也充分体现了患者的知情权，不仅保护了患者的权益，更是促进了中药的进步。我院中医门诊年诊治量较大，为了提高服务质量，自2

3、011年初，我院的中药饮片增设小也装饮片，所提供的钮装规格为3、5、10g三种。下面将对中药小包装饮片在我院的应用经验作出简要的总结分析。一.中药小装饮片的优势［2］1.便于储存和保管，质量稳定中药饮片长期保存时，由于环境因素的影响，可能发生虫蛀或者受潮发霉。小装饮片以较小剂量为一个小装单位，每50至100个小装再乜装做为1个中然后每10个中毡装再组成1个大包。如此毡装之后，大毡每袋重量为10〜15kg,对于运输和储存来说，大包装都是比较方便安全的。大小包装表面均印有批号，可以合理安排饮片的使用顺序，先进先出，防止由

4、于过期而变质。小包装材质为采用食品、药品专用的无毒复合塑料薄膜，并且采用真空包装，能够减少空气、阳光等自然因素对饮片的影响，此外包装也能起到防潮、防虫的作用，减少库存吋的变质、氧化和再次污染，从而保证饮片的质量。1.简化调剂程序，提高效率中药小包装饮片的调剂过程中，药剂师无需进行称量、分装、捆扎等等操作内容，简化调剂程序，提高了工作效率，降低了药剂师的劳动强度，患者取药的吋间大大缩短。中药饮片采用小包装之后，中药房的药剂师人数从9人减至7人，即可完成中药饮片的调配工作。另据武汉市中医院的数据显示，在调配吋间上，每张处

5、方由18分钟缩短为6分钟，病患取药吋间大大缩短［3］。2.提高称量精度，减少误差散装饮片一般用戥秤进行称量，之后以手工进行分剂量，一方面药剂师的劳动强度比较高，另一方面在称量、分剂量等环节，特别是后者，误差较难控制，配方中药物比例很难保证。中药小包装饮片在生产吋，按照临床用药的常规剂量包装成3g、5g、IOg等几种重量，搭配使用可以满足不同剂量的需要。由于是小包装整体计量，所以剂量的精确性可以得到保证。3.减小饮片损耗，改善药房环境散装饮片，尤其全草类药物，在抓取、称量、分剂量时表面的粉尘脱落，随着药剂师的动作，常常

6、漂浮在空气中。药房中常常布满粉尘，药剂师在苏中操作，大量粉尘吸入肺部，影响其身体健康。另外，药房中的灰尘和药末，也能污染其他的药物。采用小包装饮片之后，取药和分装吋基本没冇粉尘，卫生状况得到很大改善。更为重要的是，小包装饮片避免了调剂吋饮片落地或者粉尘飞扬造成的的浪费，这对于部分贵重药材尤为重要。4.彰显患者知情权，增强信任病患在取药之后，可以参照小包装上的药名和分量，与医生开具的药方进行核对，了解自身所服用的药物种类和剂量；若存在疑问也可以向医生询问和确认。这样的做法不仅是对患者知情权给予充分的尊重，也增加了中医药

7、治疗的“透明度”，有利于增强医患之间的信任程度。一.中药小包装饮片存在的问题1.生产要求严格，成本较高小包装饮片对水分含量要求高，必须在加工时控制较低的含水量，水分过多，水气排不出，容易发霉，导致药材储存期缩短；包装偶冇封口不严现象,造成漏药；因为小包装在生产时称量、分剂量、封装等工序与散装饮片相比要复杂的多，因此0前其价格偏高。2.不易于检查质量中药调剂复核吋，需要检查饮片质量，小包装饮片因为外层有复合材料包装，不易于检查内部饮片情况和饮片气味，所以对质量检查工作带来一定的不便，常常出现的质量问题是在拆包后发现，在

8、这一点上小包装不如用散装饮片。3.规格种类较少由于小包装饮片应用吋间短，各大医院尚未形成标准规格，而且统一的小包装中药饮片规格不能适用所有的处方。中医用药上讲究辨证论治，在实际配方中由于医生的临床诊治需要不同，相同的饮片其使用量会因人因病而不同，因而定量包装往往不能满足需要，常常需要将小包装饮片拆零，而拆零则会带来一定的额外工作量。比较突出的是