医院管理详案——巨献(5）

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1、医院院长节省钱的重点部位医院建设和发展要花钱的地方确实很多，严格地说，每个项目、每项工作、每件事情都要花钱，当然，只要有花钱的地方也就有钱可省，只不过是省多省少的问题。但是，作为医院院长在办每件事情时都想省钱，这既不可能，也没必要。弄不好还可能出现因小失大，影响医院建设的大局。因此，医院院长在花钱时要节省钱，就一定要抓住主要项目、主要环节。医院节省钱的重点部位有以下几个：一、药房药房是医疗活动的主要部位，也是主要环节。没有药房，病人的治疗就无法落实，药房不健全，病人的治疗就落实不好。因此，对药房的建设是医院

2、建设的一个重要内容。药房其实是对药剂科的一种通称，大部分医院把器械也归入药剂科，称药械科。主要负责药品器械的采购、验收、入库、出库、使用、维修、消耗。药房的管理如何，直接关系着医疗活动的进行。药房的计划如何，直接关系着经费的使用。作为医院院长一定要明白：药房既是赚钱的地方，也是花钱的地方；既是能浪费钱的地方，又是可以省钱的地方。我国医院管理的结构与国外不同。国外的有些医院“医”和“药”是分开的，医院只管看病治疗，药要靠病人从药店里去买，医院只收取治疗费（包括劳务费）。我国的医院包括“医”和“药”两个部分，也

3、就是说既看病又卖药。这就造成了病人出院后的费用看起来很高，其实绝大部分是药费（这就是所谓医院替制药厂“背黑锅”），而医院是不能生产药的，都要到制药厂去购买。显然，在医院的经费支出中，药房的开支是最大的。基本上要占去对外医疗毛收入的30％～50％。如果再算上器械的购买，数目将更大。不要说添置新的大型仪器，就是一般的正常更换，也要花去对外医疗毛收入的近十分之一。如果把药房管理好了，就可以达到既花钱又省钱，还能赚钱；若管理不好，虽然花了钱，又浪费了钱，还没有赚到钱。虽然我国的卫生改革思路中，已经提出了“医”和“药

4、”分家的问题，但真正实施还得有一个过程。因此，医院院长把省钱的目光首先要放在药房（包括购买仪器）上。二、营房营房是负责全院与医疗生活有关的环境设施的管理，如房屋、水、电、暖、气、环保绿化等。不是医疗工作，但保障医疗工作。没有营房工作的保障，医疗活动无法进行，营房工作的保障不健全，医疗活动是不可能顺利进行的。医院的营房其实是对基建施工、营房管理、使用维修、环保绿化等工作的通称。营房的工作任务主要是建新房、修旧房、供应水电暖气、环境保护、卫生绿化等。营房工作的管理如何，对医疗活动和工作人员的生活影响很大；营房工

5、作的计划如何，关系到花钱是否能节省或造成浪费。作为医院院长还应该清楚：营房是花钱不赚钱的地方。虽然花钱不赚钱，但可以在花钱时浪费钱，也可以在花钱时节省钱。医院是一个连续运转的系统，在系统运行的过程中，必然会产生“磨损”。要维持系统的连续运行，就需要不断地对系统维修保养。医疗活动是这个系统的主流，围绕医疗活动还有许多支流。维持系统的运转，只有主流不行，还需要许多支流作为支撑条件。而营房工作正是众多支撑条件中的一个主要方面。医院营房工作的任务很重，不要说盖新房子，就是修修补补、更换管道、整理院内花池道路等，花费

6、也是相当大的，大约可以占到对外医疗毛收入的15％～20％。这些花费的伸缩性很大，管与不管、管好与管坏结果大不一样。医院院长如果管一下，就能少花一些钱，如果能管得好一些，就可以节省许多钱。因此，作为医院院长，如果要想省钱，就要加强营房工作的管理。三、被服被服是指医院工作人员的工作衣、病员的病员服、被褥等床上用品。被服管理任务包括被服的购买、使用、淘汰、更新。对被服的管理在医院是一个相当重要的工作。如果一个医院没有被服工作，医疗活动也是无法进行的，搞不好被服管理，照样影响医疗工作。医院的被服用量很大，消耗更新也

7、很快。花钱虽然比不上药房和营房，但在非医疗支出的项目中不算是太小。随着洗涤手段的现代化，对被服的损耗明显增加，使用寿命缩短。工作服每人按4件计（冬夏各2件），最长平均每年需要更新1件。病员服大约每年需要更新1套，被套、床单、枕巾每年需要更新一半（最少也有三分之一）。毛毯使用年限最长，10年后看上去也就非常破旧了。被服工作的管理也是一门学问。不管理或管理不好，就会浪费钱，但管理好了，又可以节省钱。虽然花的钱数目不算太大，但毕竟也是工作人员辛辛苦苦挣来了，作为医院院长也不应该忽视。四、接待接待是指医院与外界在相

8、处时的“礼尚往来”。主要包括大家平常所说的“请客送礼”。“请客”是“迎来”过程中的一个内容，“送礼”就是送往内容中的一个部分。医院要生存，没有“迎来送往”不行，搞不好“迎来送往”也不行。当然，这里所说的“迎来送往”并不是指不正之风，而是一种正常的社会交往。“迎来送往”对于医院的生存、建设和发展很重要，但花费也很大。虽然国家对于接待工作有明文规定，但我们还应该看到，随着社会的进步和人们观念的改变，对接待工作的内容和