医院管理详案——巨献(6)

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1、医院院长购置物资的原则物资的使用，在医院每时每刻都在发生着。物资的购置，在医院可以说是一项经常性的工作。不要说正常消耗的一些药品、材料，就是较大一点的仪器设备，每年都有新的购置。所以，在购置时应该有一定的原则。在市场经济的大潮中，购置物资中的不正之风（如回扣），严重地困扰着医院。作为医院院长，在进行这项工作时，更应该重视、制定和坚持原则，避免在购置物资时发生问题。这里所说的原则，说到底就是在购置物资时必须遵守的规章制度。与第二节的内容不同，第二节是说如何与厂商打交道，而这里说的则是如何控制医院内部。关于购置物资的

2、原则，国家有明确的规定。但医院的工作性质特殊，完全按规定去做也有一定的困难，规定只能作为一个整体上的原则。根据医院的特点，认为应该坚持以下几个原则：一、选好采购人员采购工作很特殊，也很重要。医院物资的质量、数量、费用和连续性能否得到保证，主要就在于物资的采购。而物资的采购工作能否做好，就要看采购人员了。因此，选好采购人员至关重要。采购人员的选择，并不太容易。太“老实”了不行，容易吃厂商的亏，上厂家的当；过于“聪明”了也不行，容易从中做些手脚，欺上瞒下。但是世界上不可能有十全十美的人，一般采购人员的选择还是应该以品

3、行为重，熟悉采购业务，诚实而不愚钝，精明而无邪念。二、定好规章制度物资的购置，必须有一套严格的规章制度。如果没有规章制度，势必造成物资购置上的无政府状态。购置的混乱，就造成了物资使用和管理上的失控，也就出现了“一人一把号，各吹各的调”的局面。大部分医院在这一方面，都是受过损失的。因此，必须要制定一整套关于物资购置的管理办法，以对全院物资进行宏观调控。规章制度一定要根据医院的实际情况，依据上级的有关规定，实实在在地订上几条，不要搞花架子。购置仪器设备的规章制度，应该包括购置的申请、审查、审批、上帐和报销等内容。对于

4、特殊的仪器设备，要建立专门的管理组织（委员会）。三、做好监督执行有了好的制度，必须认真按制度落实。如果没有落实，再好的制度也是没有作用的。要落实好，就必须有一套监督执行的措施。笔者在这一方面也做了一些初步的尝试，实践证明还是取得了显著的效果。以购置医疗仪器为例，我们的监控程序是：1.科室提出购置仪器的申请　每年年底，由各个科室提出所要购置的仪器申请，包括名称、用途、厂家、估价和购置后的效益（社会、经济、技术）预测等。2.器械管理委员会审查并提出建议　购置仪器报告填写好后，交医院器械管理委员会审查并提出建议。审查的

5、内容，是站在医院全面建设的角度，进行必要性、可行性的分析，提出购置、不购置或暂缓购置的意见。在审查的内容里，还应该包括：为什么要用这一家的产品、派谁去、如何谈、要遵循哪些原则等。3.院办公会（党委会）确定　器械委员会的建议上交院办公会（或党委会），院领导根据年度医院的发展计划和准备花费的预算，在全面衡量的基础上，确定实施项目。在办公会（党委会）上，要对派谁去、如何去、怎么谈等进行确定，由器械管理委员会按会议记要组织实施，财务部门按办公会（党委会）记要负责经费保障。4.组织开箱验货上帐报销　仪器到货后，一定要严格遵

6、守开箱验货上帐后才能报销的原则。在这个问题上，院长不能大意。分析既往购置仪器脱节受损失的原因，主要是没有坚持这个原则。笔者医院规定：仪器到院后，由医务处牵头，由一名助理员（是器械管理委员会成员），组织药械科仪器管理室工程师、仪器使用科室的领导共同开箱，按照装箱单验货，由仪器管理室工程人员安装调试合格后上帐，共同在发票上签字，交有关院领导审查后报销。当然，如果系较大型的仪器，必须有厂商单位的人员在场，如果购置仪器者或使用科室擅自开箱，一切后果自负。没有上帐的签字，财务拒绝报销。医院院长使用物资的观念物资使用是物资管

7、理的重要内容。医疗服务需要物资作为物质保障，使用物资的过程，同时也为医院产生了效益，医院使用了物资，就得到了收入；病人的诊疗需要物资作为物质基础，使用物资的过程又给病人增加了费用，病人消耗了物资，就得付出。虽然双方的愿望都是想把病治好，但想法不同：医院想多使用物资以增加收入，而病人想少消耗物资以减少付出。真可谓“愿望相同，感觉各异”。作为医院院长，在这个问题上应该有自己的经营观念：在为病人服务过程中，既要为医院的建设打算多使用物资，又要替病人的费用着想不增加病人的负担。其实这就是医院和病人的共同愿望，是医院使用物

8、资的根本。但这本身就是一个矛盾，解决了这个矛盾，就解决了医院的物资使用。可能也有人认为这是异想天开：世上哪有“要叫马儿跑，又不给马儿草”的这等好事？但只要好好地动动脑子，这个矛盾是可以解决的。解决这个问题的观念，应该用毛泽东同志提出建设社会主义“多、快、好、省”的号召作为基础。需要说明的是，本节主要是讨论医疗活动中所需要的物资。一、多使用所谓“多使用”，就是指多使用物资。