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时间：2018-12-03
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1、·《娱乐经营许可证》（电子游戏专用）审批表申请单位：主办单位：许可证编号：福建省文化厅制····单位名称法定代表人照片经营范围单位类别企业类型注册资本核定人数成立时间法人代表姓名身份证号电话手机家庭住址主要负责人姓名身份证号电话手机家庭住址经营地址邮编电话办公地址邮编电话投资人单位工商执照号码投资金额万元单位工商执照号码投资金额万元单位工商执照号码投资金额万元姓名身份证号投资金额万元姓名身份证号投资金额万元姓名身份证号投资金额万元姓名身份证号投资金额万元姓名身份证号投资金额万元姓名身份万元····证
2、号投资金额经营场所情况游戏机种类经营面积备注m²台数台座²m²台数台座电子游戏机来源条例第五条书面核查情况核查部门核查时间核查结果经营场所实地检查情况检查人员检查时间检查结果公示情况公示时间公示形式公示结果听证情况利害关系人姓名关系姓名关系姓名关系姓名关系姓名关系听证时间····听证结果消防审批情况审批机关审批文号审批意见环保审批情况审批机关审批文号审批意见卫生审批情况审批机关审批文号审批意见文化行政部门审批情况经办人：年月日科室负责人：年月日局长（签发人）：年月日娱乐经营许可证编号娱乐经营许可证签
3、收人签收时间工商营业执照发证机关执照编号····备注电子游戏（艺）机审核登记审核人：审核时间：年月日机种机型名称数量（台）座位（座）功能生产厂家·······
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