《慢性呼吸道疾病》ppt课件

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1、慢性呼吸道疾病GARD钟南山中国中国城市十大死亡原因(2003)RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor134.52Cerebrovasculardiseases105.43Respiratorydiseases77.34Heartdiseases76.25Trauma/Poisoning32.66Digestivediseases19.37Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.18Genitourinarydiseases7.19Neurologicaldis

2、eases4.810Perinataldiseases162.1中国农村十大死亡原因(2003)RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor95.72Cerebrovasculardiseases89.93Respiratorydiseases70.94Heartdiseases45.55Trauma/Poisoning21.56Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.57Digestivediseases10.58Genitourinarydiseases7.29P

3、erinataldiseases372.210PulmonaryTB4.2中国COPD总患病率*MaleVSFemale:P<0.01;#UrbanVSRural:P<0.01急性加重过去6个月天数Base:752patientsCOPD住院次数过去1年Base:752patients中国哮喘患病率儿童：1.5%(ChenYZ2001)成人：1.0%(ChenP2000,TangTC2000)地区差异（儿童）：0.4%(西藏)to8.6%(香港)(432500populationin31cities)NationalCooperativeGroupofCh

4、ildrenAsthma中国目前儿童(0-14yrs)哮喘患病率1GINA治疗指南无需急诊/住院中国调查发现33%过去一年需要急诊16%过去一年曾经住院SummaryofHospitalandEmergencyVisitsforAsthmainPastYearHaveLostWork/SchoolDaysinthePastYearDuetoAsthmaGINA治疗指南无误工误学中国调查的结果过去一年高达25%(20%)误工（误学）FEV1下降及呼吸困难—对健康恶化的担心增加简单的日常生活如爬楼梯，变得越来越困难每次发作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治疗

5、因COPD发作而住院的病人在一年内的死亡率高达22～40%1-3…….进入一个下降的死亡螺旋AimagroPetalChest2002FusoLetal.AmJMed1995;98:722-727Wildmanetal.AmJRespirCritCareMed2002;165(2pt2):A272COPD死亡率/10万人口中国的慢性呼吸系统疾病目前的病人COPD32.8millionsAsthma39.0millions死亡1.6millions/yr慢性呼吸系统疾病(CRD)是中国的重要医疗负担在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识早期诊断早期干预预

6、防教育医务工作者病人群众吸入激素–哮喘主要的治疗“不可逆”–COPD的定义在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识早期诊断早期干预预防分级(GOLD)总病例数310I22.3%II48.1%III23.2%IV6.5%全科（社区）医生诊断的COPD例数诊断率GZ134/181837.3%SG176/146826.1%肺功能在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识早期诊断早期干预预防实施GINA指南只能覆盖大中城市的300,000病人(3x105/3.8x107=0.79%)与GINA的目标仍有很大距离SEA系统Educationcenterofasth

7、maSpecializedclinicforasthmaAssociationofasthmaticpatientsShuangMu,QuanyingHe,BingYu,etal.DepartmentofRespiratoryMedicinePeople’sHospital,PekingUniversity哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估*P<0.05***生活质量和医疗费用的评估(score)(RMB)(P<0.01)Theeducatedgrouphasgainedhigherlevelofqualityoflifewithlessmedi

8、calexpenses.负担得起–医疗体制CRD病人使用各种联合吸