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1、五水头孢哇林钠（新泰林）在显微外科临床疗效观易建华（中山大学第一附属医院黄埔院区广东广州510660）【摘要】通过280例患者接受新泰林静脉滴注，总有效率99%,共有3例出现慢性皮疹得出结论，新泰林预防及治疗显微外科感染安全有效。【关键词】新泰林临床疗效显微外科【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0197-02感染是显微外科手术常见手术并发症。正确应用抗生素有助减少手术后感染。新泰林做为第1代头孢菌素，对G+有很好抗菌作用，属一线杀菌型抗生素。新泰林在头孢唑林钠的基础上分子结构更为精细。即在微观结构中,2分子头孢唑啉,10分子水和1个钠离
2、子形成单晶螯合结构，稳定性提高，有效期增至24个月［1］。用于治疗敏感菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。木药可作为外科手术前的预防用药，且是《抗菌药物临床应用指导原则》唯一指定常用于预防手术后切口感染的抗生素。我科从2011年1月至2012年8月用新泰林治疗及预防显微外科手术感染280例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料共280例接受新泰林治疗,其中男180例，女100例，年龄6〜83岁。其中属无菌手术预防用药226例，污染手术48例，感染手术6例。1.2方法给药方案:手术
3、前30min开始静点新泰林210g,30min内滴完。手术超过3h,术中再给2g加入静点。无菌手术术后连续用3d（关节置换术可延长至术后5d）。成人剂量2〜4g/d,最大剂量为6g,分2次静脉滴注。儿童剂量为30〜100mg/kg,分2次静脉滴注。污染手术用药至体温恢复至正常,切口无红肿渗出。1.3疗效判断标准根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，疗效判断分为4级：痊愈、显效、进步、无效。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检査4项均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项冇1项完全恢复;进步:用药后病情有所好转，但不够明显;无效:用药72h病情无明显进步或加重者。痊愈及显
4、效合计为有效。2结果280例应用新泰林治疗:痊愈率93%、显效率5%、进步占1%、无效率1%、总有效率99%。共奋3例出现慢性皮疹，无其它药物不良反应。3讨论在手术切U感染的预防中，应用抗生素具有重要地位。合理预防用药的关键是正确掌握适应证、选好品种、把握好用药吋机、足量和短程用药,防止滥用。B-内酰胺类抗生素，尤其是头孢菌素,是理想预防用抗生素，其中头孢唑啉是使用最广基本用药。新泰林属于半合成头孢类抗生素，是一种广谱抗生素，在体外对大多数G+和G-奋抗菌活性［2］。但头孢唑啉为无定型固体，苏结构中的含硫基团在某些条件下易发生断裂，导致高聚物等相关杂质增加;II含硫基闭与胶塞促进剂成分类
5、似，会与胶塞起化学反应产生有害物质，引起不良反应。近年上市的新药新泰林呈稳定螯合晶体，分子中的含硫基团包裹在隧道式空腔中，不易脱落，避免接触胶塞,具高稳定性和安全性，抗菌效价性能比更高，冇效期更长。新泰林属第一代头孢菌素，具有广谱、高效、杀菌强、低毒、耐酶等特点。新泰林对G+有强大广谱抗菌作用,具有二、三、四代头孢菌素无法比拟的抗菌作用。对G-的抗菌作用是一代头孢菌素中最强的，尤其是对人肠杆菌，肝炎杆菌冇强效。其杀菌作用机制为与细胞膜上的毒霉素结合蛋白结合，使其转肽酶酰化，细菌生长受抑制，溶解死亡。组织内药物浓度持久，肾毒性轻［3］。骨科手术感染大多数是G-引起。苏中金黄色菌菌球菌最常见
6、占64%,3%为凝固酶阴性葡萄球菌,8%为葡萄球菌,5%为混合G+,6%G-杆菌,8%为混合革兰阳性/革兰阴性微生物，其余5%为混合的需氧/厌氧细菌［4】。故新泰林是预防和治疗显微外科感染的合理选择［5］。参考文献[1】杨俊铃，马忠森，邱晨.新泰林治疗下呼吸道细菌性感染的临床研床[j],中国临床药理学杂志,2006，3(22):326〜327.[2】李家泰.临床药理学[M]，人民卫生出版社,1998:612〜642.[3】陈新谦，金有豫.新编药物学[M]，人民卫生出版社,2000:56〜57.[4]BoxmaH,BroekhuizenT,Patkap,eta.I(1996)Randomi
7、sedcon-trolledtrailofsinge-doseantibioticprophylaxisinsurgicaltreatmentofclosedfractures:theDutchTraumaTria.lLance,t347(9009):1133〜1137.[5]尹擘，肖玮，祝延春等五水头孢唑林钠(新泰林｝在骨外科临床疗效观察[J],中国实用医药,2009，2(4)：140〜141.
