北京市教育科学规划课题结题鉴定申请书

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1、北京市教育科学规划课题结题鉴定申请书填表时间：年月日课题批准号课题名称课题类别（请在相应类别内划∨）1.重大课题；2.重点课题；3.校本研究专项课题；4.青年专项课题；5.一般课题；6.特别委托课题；7.其他（请注明）负责人姓名联系电话电子信箱邮编工作单位二级管理单位课题完成时间申请结题方式（请在所选方式上划∨）1.会议集中鉴定；2.免于鉴定；3.会议单独鉴定；4.通讯鉴定提交材料目录（请在所选内容上划∨）1.研究工作总结（必交）；2.课题成果公报（必交）；3．研究报告；4.专著；5.公开发表论文

2、；6.工具书；7.电脑软件；8.其他（请注明）提交的成果主件名称成果形式出版单位出版时间7研究成果统计表序号作者成果形式成果名称字数出版或发表时间出版单位或发表刊物名称、期号刊物级别获奖或转载情况决策采纳7课题经费总决算表拨款年度年年年年年合计规划资助数额自筹数额支出细目资料费数据采集费差旅费会议费设备费专家咨询费印刷费管理费（总计不超过项目总资助额的3%）其他合计课题负责人单位财务（公章）课题负责人签字：（需本人亲笔签名或本人印章）7课题组成员：（课题组成员请课题组长填写并签字，课题组成员名单以

3、此鉴定申请书为准。可附页）姓名性别出生年月行政职务专业职务任教学科研究专长工作单位联系电话课题组长签字：（需本人亲笔签名或本人印章）7申请会议单独鉴定、通讯鉴定或免于鉴定的理由（申请免于鉴定需附相关证明材料）根据《北京市教育科学规划课题管理办法（2011年4月26日修订）》的相关规定，成果公报全文需在网上公开，如不宜公开，请注明并说明理由。7建议回避的专家名单课题组可提出可能影响评价公正性的专家,建议回避鉴定本课题，并说明理由；建议回避的专家人数不得超过2人。姓名单位职称回避理由课题负责人所在单位

4、对课题结题的意见及对结题鉴定所需经费保障的意见：单位公章单位负责人签字：年月日7二级管理单位意见：（对课题负责人所在单位意见的审核意见；是否同意报送北京市教育科学规划领导小组办公室；其他意见。）公章负责人签字：年月日北京市教育科学规划领导小组办公室对课题结题的意见：公章负责人签字：年月日7