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时间:2018-12-03
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1、糖尿病并妊娠致胎儿窘迫的护理效果及满意度分析[摘要]目的分析糖尿病并妊娠致胎儿窘迫的护理效果及满意度。方法选取2014年9月―2016年9月于该院医治的糖尿病并妊娠孕妇112例临床资料,按护理方式不同分两组,每组56例,对照组行常规护理,观察组在其基础行护理干预,对比两组护理效果、满意度。结果观察组护理后孕妇FBG、2hPG、HbAlc含量均比对照组低,差异有统计学意义(P0.05),可比。 1.2方法 对照组行常规护理:护士于孕妇入院后指导其服用降糖药,调整其饮食方案,定期监控孕妇血糖及体重
2、,为孕妇普及孕期健康知识,密切观察胎儿情况。观察组在上述护理基础行护理干预:①体位护理:护士嘱孕妇以左侧位卧床,以免下腔静脉被子宫压迫,可改善血液于胎盘内循环。②产前检测:护士指导孕妇胎心感受方法,教会孕妇自我观察胎动、胎心率的变化,及早告知医护人员,护士做好记录;护士定时检测胎心,绘制曲线图,针对胎心异常孕妇予以纯氧吸氧处理,控制氧流量、换气时间;对于胎儿窘迫严重孕妇,建议其在临近足月妊娠行剖腹产。③环境护理:医院提前备好多个分娩室、待产室,定期清洁病房,调控温湿度,播放轻缓音乐,让产妇处于放松
3、状态。④心理护理:护士在妊娠期,多看望孕妇,与其耐心交谈,了解孕妇需求,解答其疾病疑问,多鼓励、支持孕妇,建立护患信任感,消除孕妇紧张、焦虑心绪,积极疏导其不良情绪,告知其不良情绪对胎儿的危害性,提高孕妇认知度,积极配合临床护理。⑤人性化护理:护士按孕妇的个性特点、心态及文化素养,以恰当方式为其说明分娩知识、镇痛技巧,以纠正其分娩错位理解。⑥血糖护理:护士嘱孕妇禁自行服用降糖药,建议其食疗控制血糖,针对无法控制血糖的孕妇,在医生指导下用胰岛素降糖,护士积极观察孕妇、胎儿异常,及时遵医嘱处理。 1
4、.3观察指标 ①孕妇血糖:空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc);②胎儿窘迫及孕妇并发症(早产、羊水过多、妊高征、糖尿病酮症酸中毒、低血糖);③护理满意度。 1.4判定标准 根据该院拟定护理问卷表评估护理满意度,从护理态度、护理技巧、护理质量等方面评价,满意:>80分,较满意60~79分,不满意:<60分,总满意度=(满意+较满意)/总数×100%[3]。 1.5统计方法 数据用SPSS21.0统计学软件分析,正态计量资料用(x±s)表示,行t检验,计数
5、资料组间率采用χ2检验,计数资料用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组孕妇血糖 护理后,观察组孕妇FBG、2hPG、HbAlc含量均比对照组低(P<0.05),见表1。 2.2两组胎儿窘迫及孕妇并发症 护理后,观察组胎儿窘迫率25.00%、孕妇总并发症比率21.43%均比对照组57.41%、39.29%低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 2.3两组护理满意度 观察组总护理满意度92.86%高于对照组76.79%(P<0.05),见表3。
6、 3讨论 糖尿病在产科领域可划分为两种,一是糖尿病合并妊娠,即妊娠前孕妇已患糖尿病,且分娩后仍患糖尿病;二是妊娠期糖尿病;大部分孕妇以前者情况居多。糖尿病可致孕妇、胎儿各类生理伤害,孕妇因糖尿病致血管病变,增加血管内皮细胞厚度,缩小血管腔,减少全身血供,从而引起妊高征,限制胎盘循环,导致胎儿于宫内缺氧,继而致使胎儿窘迫,限制其生长发育,严重可致胎死[4]。另外,在妊娠期为孕妇注射胰岛素,会致体内胰岛素蓄积,经胎盘传输至新生儿而发生高胰岛素症,阻碍肺泡Ⅱ型细胞产生,抑制或延缓胎儿肺功能成熟,导致胎
7、儿窘迫[5]。 因此,该院想通过对糖尿病并妊娠孕妇实施护理干预,以调控其血糖水平,预防胎儿窘迫,减少孕妇、胎儿不良结局,结果显示:观察组护理后孕妇FBG、2hPG、HbAlc含量均比对照组低,提示护理干预可调控糖尿病并妊娠孕妇的血糖,抑制血糖升高。考虑到糖尿病并妊娠孕妇过于担忧分娩,故而心理负面情绪多,导致血糖水平升高,难以控制。为此,护士在干预孕妇护理时,强调护士责任感,积极开导孕妇心理,多与其交谈,时刻掌握其内心需求,一旦发现其表现出焦躁、恐惧等心理,及时为其疏导,给予其安慰、支持,告知孕妇
8、不良情绪的危害性,以督促孕妇时刻保持稳定情绪,从而能帮助其稳定血糖水平。同时,护士重视孕妇食疗指导,积极指导孕妇通过健康饮食来控制血糖,尽量少用药物,以免造成孕期危害。另外,结果显示:观察组护理后胎儿窘迫发生率25.00%、孕妇并发症总发生率21.43%均比对照组57.41%、39.29%低,这与林碧芳等[6]文献报道结果相似,提示护理干预可预防糖尿病并妊娠致胎儿窘迫发生,减小孕妇并�l症风险,以改善妊娠结局。胎儿窘迫得以改善,考虑与护士注重孕妇体位护理有关,护士嘱孕妇以左侧卧床为
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