乳酸脱氢酶同工酶检测相对乳酸脱氢酶的优越性及临床价值

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1、乳酸脱氢酶同工酶检测相对乳酸脱氢酶的优越性及临床价吴振安北京屮西医结合医院北京100039【摘要】目的比较分析乳酸脱氢酶同工酶(LDH—1)测定相对乳酸脱氢酶(LDH)在心脏疾病与非心脏疾病的的差别，从而阐述乳酸脱氢酶同工酶(LDH—1)检测相对乳酸脱氢酶(LDH)在心脏疾病诊断方面的优越性及临床价值.方法回顾分析2014年6月至2015年6月期间在我院诊治的35例急性心肌梗死患者、27例心肌炎患者、及19例冠心病患者和42例非心脏疾病患者;临床资料采用化学抑制法检测乳酸脱氢酶同工酶(LDH—1)含量及采用乳酸丙酮酸法检测乳酸脱氢酶含量(LDH);进行组间差异的统计分析方法分析.结果LD

2、H—1含量在心肌梗死组、心肌炎组、冠心病组和非心脏疾病对照组间具有显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05>;而LDH含量在心肌梗死组、心肌炎组、冠心病组和非心脏疾病对照组间无显著差异，差异无统计学意义(P〉0.5)结论从实验结果统计分析，LDH—1相对于LDH检测对于临床鉴别诊断心肌梗死、心肌炎、冠心病具有更好的特异性及敏感性.可作为实验室诊断心脏疾病灵敏可靠的生化指标.【关键词】乳酸脱氢酶同工酶;乳酸脱氢酶;检测;冠心病【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-1146-02乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase,简称:

3、LDH;EC1•1•1.27)是Meyerhof于1919年首先发现的.乳酸脱氢酶(LDH)是可以催化乳酸脱氢，并且生成丙酮酸的酶.在健康人体血淸屮有5种同工酶，并且都是由4个35KD的亚基组成,LDH亚基又可以分为骨骼肌(M>型和心肌(H)型两种，该两种LDH亚基的氨基酸的组成上存在一定的差异，并丑其免疫抗体相互交叉无反应[1].与此同时，两种亚基以不同的比例组成五种四聚体，即是一组LDH的同工酶，可以依据电泳吋不同的泳动速度以及命名为LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)及LDH5(M4).LDH同工酶的分布存在明显的组织特异性7所以临床疾病的

4、诊断中，依据组织特异性分布可以辅助诊断疾病，具有重要的临床诊断价值.1954年血清LDH活力的测定被引入临床酶学领域之中，1959年开始采用LDH同工酶作为诊断急性心肌梗塞(AMI)的指标[1].三十多年的临床研究和应用业己证实，血清LDH总活性及LDH1LDH2比值测定是诊断AMI最奋价值的酶学指标之一.近十余年来，在奋心肌损伤的心脏疾病中LDH-1含量的检测也表明可作为检测疗效，预后判断的生化指标[2].本文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院诊治的35例急性心肌梗死患者、27例心肌炎患者、及19例冠心病患者和42非心脏疾病患者临床资料，研究乳酸脱氢酶同工酶检测相对乳酸脱

5、氢酶在心脏疾病鉴别诊断的优越性及临床临床价值.现报告如下：1材料和方法1.1研究对象选取2014年6月至2015年6月期间在我院诊治的35例急性心肌梗死患者，其中男25例，女10例，平均年龄58岁；27例心肌炎患者，其中男12例，女15例，平均年龄59.5岁；19例冠心病患者，苏中男10例，女9例、平均年龄62.5岁;42非心脏疾病患者，其中男28例，女14例，平均年龄60.5岁;四组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P〉0.5).1.2方法在HITACHI7180全自动生化分析仪上，用化学抑制法测定LDH-1;用乳酸丙酮酸法测定LDH.试剂盒由宁波美康生物工程股份有限公司

6、提供.1.3统计学处理各项指标检测均用平均值x表示，组间差别比较采用方差分析.2结果表1LDH—1在四个组均值与组间方差分析结果2.1表一中LDH-1四个组间的差别分析结果与表二中的三个组间的差别分析结果分别为F=38.31、F=22.63;P<0.01;根据统计经验,4个四个组间的LDH-1与三个组间的LDH-1都具冇显著性差别.2.2表三中计算结果F=0.4692,P>0.05,由统计经验表明上述三种疾病的LDH无显著差别.3讨论本文就LDH—1和LDH在对判断冇心肌损伤的心脏疾病中测定含量进行了比较,LDH—1含量:心肌梗死组〉冠心病组〉心肌炎组〉健康人群组;且均较LDH显著性差异

7、.乳酸脱氢酶同工酶的分布存在明显的组织特异性,所以临床疾病的诊断中，依据组织特异性分布可以辅助诊断疾病，具冇重要的临床诊断价值.正常人体血清中LDH2通常大于LDH1.例如机体释放心肌酶，则血清中LDH1大于LDH2.由此依据该特异性，利于指导临床心肌疾病的诊断.因此患者心肌酶升高，提示心肌损伤与预后密切相关［3］.由于LDH的H亚基对此底物亲和力大，故HBDH基本反映LDH1和LDH2的活性，其检测的灵敏度和专一性略高于LDH,但