国际科技合作项目执行情况中期自查表

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1、国际科技合作项目执行情况中期自查表2012年6月项目名称技术领域起止年限项目编号立项时间项目承担单位项目负责人联系电话一、项目资金情况：项目经费构成项目总经费自筹科技部拨款市科技局配套其它来源经费合同预算经费已落实资金科技部拨款经费支出情况：设备费材料费测试化验加工费燃料动力费技术引进费管理费差旅费会议费合作与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专家咨询费其他合计二、参加项目研究工作人员情况：项目研究人员总数（人）高级职称中级职称博士硕士学科带头人留学生三、项目实施及进展情况（一）项目合作各方人员、经费、设备投入和目标、任务落实、完成等情况3（二）人才、技术、装备引进及资源利用情况

2、（我方引进获得优秀人才、关键技术、装备设备、资料、样品，以及其它资源情况）（三）合作成果的具体应用以及社会、经济效益（项目取得的成果类型、数量及产业化前景；形成拥有自主知识产权的重要核心技术或重大战略产品情况；在国家重大工程建设或重大装备开发中发挥的作用；对促进相关产业技术进步、提升产业核心竞争力、提高公共服务能力、带动新兴产业发展、解决经济社会发展瓶颈制约问题的作用；对提升企业技术创新能力和市场竞争力的作用；技术转移与产业化进展情况，所产生的直接经济效益；知识产权与技术标准情况；人才培养与基地建设情况等）四、按合同计划进度情况（在以下六种情况中选择一项打钩）：已完成提前按计划延期停顿中止延期

3、、停顿或中止原因说明：五、取得的主要成果情况：获奖情况（项）获国家级奖（项）获省部级奖（项）专利申请数（项）其中：发明专利申请数（项）专利授权数（项）其中：发明专利授权数（项）发表省级以上论文数（篇）其中：国际刊物发表数（篇）出版专著（部）3取得的主要合作成果、自主知识产权及分享情况，在学术、技术上的突破和创新情况；通过合作研发、引进优秀人才、引进关键技术或设备，解决我国重大科技瓶颈问题情况；或突破国外对我技术封锁，解决国家战略性需求情况；或填补我国科学技术空白，实现我国在该行业、领域科学技术的跨越式发展等方面的情况：六、项目合作及实施中存在的主要问题，有何建议和要求：七、下一步工作计划项目负

4、责人（签字）：年月日备注：此表要求由项目负责人填写。3