2010-2014年鄂尔多斯市人间布鲁氏菌病的流行病学分析

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2010-2014年鄂尔多斯市人间布鲁氏病的流行病学分析马淑一林亮刘永华内蒙古科技大学包头医学院包头市疾病预防控制中摘要：目的：了解鄂尔多斯市人间布待氏菌病发病的流行特征，为布待氏菌病防治提供科学的防治策略。方法:资料来自国家疾病监测信息报告管理系统的疫情报告和鄂尔多斯市疾控中心，将鄂尔多斯地区布鲁氏菌病的发病情况进行统计分析。结果:2010-2014年鄂尔多斯市共报告的1232例新发病例，各年分别为82例、177例、266例、274例、432例，呈逐年上升的趋势;新发病例主要集中在杭锦旗、达拉特旗和准格尔旗三个旗中，其中杭锦旗459例，占全市37.3%;达拉特旗422例，占全市34.3%;准格尔旗158例，占全市12.8%;发病时间呈正态分布，病例从3月份增加，6-8月份达到高峰，9月份逐渐降低。4-9月份共874例，占全部病例的70.9%;发病职业以农、牧民为主，这两种职业人群占总发病人数的79.7%。其中农民占63.2%，牧民占16.6%。结论:2010-2014年鄂尔多斯市布鲁氏菌病发病呈逐年上升的趋势，防控效果不佳。布鲁氏菌病对当地的人群身体健康构成了严重的威胁。关键词：鄂尔多斯市;人间布鲁氏菌病;流行病学;分析;收稿日期：2017-07-22基金：国家自然科学基金(81360444) EpidemiologicalanalysisofbrucellosisinOrdospopulationfrom2010to2014MAShuyiLINLiangLIUYonghuaJIAEnhouBaotouMedicalCollege:BaotouCenterforDiseaseControlandPrevention;Abstract：Objective:ToexploretheepidemiologicalfeaturesofbrucellosisinOrdos，andtoprovideevidencesformakingcontrolandpreventionstrategy.Methods:DatawerefromthereportofNationaldiseasesupervisioninformationmanagementsystemandOrdoscenterfordiseasecontrolandprevention,andtheincidenceofbrucellosisinOrdoswasanalyzed.Results:Therewere1232humancasesreportedin2010-2014.Therewere82in2010,177in2011，266in2012，274in2013and432in2014,whichshowedatrendofrisingyearbyyear;NewcasesofthediseasemainlyconcentratedinHangjinqi，DaladBannerandZhunge'erBanner，andtherewere459casesinIlangjinqi,accountingfor37.3%ofthecity;422casesinDaladBanner，accountingfor34.3%ofthecity;158casesinZhunge’erBanner,accountingfor12.8%ofthecity;Onsettimewasnormallydistributed.ThecaseshadincreasedmarkedlysinceMarch,peakedinJunetoAugust,anddecreasedinSeptember.Therewere874casesfromApriltoSeptember,accountingfor70.9%ofallcases;Theincidenceofdiseasewasdominatedbyfarmersandherdsmen，accountingfor79.7%.Amongthem,thefarmersaccountedfor63.2%andherdsmen16.6%.Conclusion:Theepidemicofbrucellosisshowedarisingtrendduring2010-2014inOrdos,andthepreventionandcontroleffectisnotverywell.Brucellosishascreatedextremelyseriousthreattothehumanhealth.Keyword：Ordos;Brucellosis;Epidemiologic;Analysis;Received：2017-07-22布鲁氏菌病（简称布病）是目前公共卫生领域中备受重视的法定管理乙类传染病，屮国布病疫情在上世纪80年代至90年代初期曾得到棊本控制。近年来，由 于多种因素影响，人畜布病疫情再次出现，特别是四北、东北及华北地区疫情比较严重。布病疫情呈现从牧区、农区向城市及全国蔓延的趋势。鄂尔多斯市作为内蒙古畜牧养殖基地，人间布病报告发病数和报告发病率在最近几年快速增加，防治布鲁氏菌病发病是不能忽视的的一个重大问题111。为了准确掌握鄂尔多斯市近年布鲁氏菌病的发病总体情况和分布特征，制定科学的防治策略，对2010-2014年鄂尔多斯市布鲁氏菌病情况进行了流行病学分析，找出布病防控人员中存在的问题，为今后布兽氐菌病防治工作提供科学的依据。1资料与方法1.1资料资料来自国家疾病监测信息报告管理系统疫情报告和鄂尔多斯市疾控屮心。1.2诊断标准布鲁氏菌病诊断按照《布鲁氏菌病防治手册》和wS269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》进行。1.3方法用Epidata3.0软件建立数据库、输入数据。并对录入数据抽取10%进行核查以控制录入质量。用SPSS10.0软件进行数据处理，并进行相应的统计分析。2结果2.12010-2014年鄂尔多斯市布病发病总体情况2010-2014年鄂尔多斯市共报告新发病病例为1232例，2010-2014年鄂尔多斯市新发病例分别为82例、177例、266例、274例、432例，呈现逐年上升的趋势。2.22010-2014年鄂尔多斯市布病地区分布情况2010-2014年鄂尔多斯市新发病例主要集中在杭锦旗、达拉特旗和准格尔旗三个旗中。杭锦旗459例，占全市37.3%;达拉特旗422例，占全市34.3%;准格尔旗158例，占全市12.8%;以上三个旗有病例1039例，占全市84.3%。见表1。表12010-2014年鄂尔多斯市布病地区分布情况下载原表2.32010-2014年鄂尔多斯市布病时间分布情况 发病按时间呈正态分布，病例从3月份明显增加，6-8月份达高峰，9月份逐渐降低。4-9月份874例，占全部病例的70.9%，比较集中。见表2。表22010-2014年鄂尔多斯市布病时间分布情况下载原表2.42010-2014年鄂尔多斯市布病职业分布情况从职业分布看，在1232例网报病例中，农民为多数，占63.2%。在这部分人群中，或以农业为主兼搞养殖，或以养殖为主兼搞农业，主要集中在杭锦旗、达拉特旗、准格尔旗的沿河地区。牧民病例204例，占16.6%。这两种职业人群网报病例共计982例，占总数的79.7%。见表3。表32010-2014年鄂尔多斯市布病发病职业分布情况下载原表2.5高危人群布病防治知识知晓率2010-2014年高危人群布病防治知识知晓率分别为22.2%、69.8%、82.9%、84.2%、88.6%,知晓率逐年升高。见表4。表4鄂尔多斯市高危人群布病防治知识知晓率统计表（正确题数/总题数）下载原表3讨论3.12010-2014年鄂尔多斯市布病发病的总体情况2010-2014年鄂尔多斯市布病新发病例呈现逐年上升的趋势，提示近几年的防治工作效果不佳。分析其原因:其一是防治专项资金落实不到位，个别旗区相应的配套经费不落实或落实不及时，布病专用的实验室和实验设备配备不足，导致布病防治工作不能按时进行、不能全面开展。其二是专业防治人员较少，各旗区布病防治人员多为兼职、一人分担几项工作，乡镇卫生院医生虽然多为全科医生，但对布病的专业防治知识了解不够，致使必要的工作无法充分开展。其三是宣传教育工作不普遍，存在死角，疫区农牧民知晓率较高，而在非疫区或者流行不严重的地区知晓率则较低;个别地区基层卫生人员布病防治技能不达标，在布病防治知识知晓较高的地区人群的发病率仍然较高。其四是传染源监测、浄化停滞，疫情控制不力。3.22010-2014年鄂尔多斯市布病地区分布情况 研究结果显示，杭锦旗、达拉特旗、准格尔旗三个旗占有全市84.3%的病例，而且沿黄河分布明显，这三个旗应重点防治。3.32010-2014年鄂尔多斯市布病时间分布情况发病季节性明显，发病时间呈正态分布，典型的钟型曲线。病例从3/1份明显增加，6-8月份高峰，9月份逐渐降。4-9月份874例，占全部病例的70.9%,比较集中。分析其原因是rs月(春夏季)羊产羔期m，其潜伏期在1月左右，人间病例高峰集中在4-8月U1。3.42010-2014年鄂尔多斯市布病职业分布情况已有的研宄结果显示，布兽氏菌对职业人群的危害性极强，凡与病畜、感染畜产品接触多者发病率高，农民、牧民、皮毛工、兽医、制革工和肉食品加工者等高危人群的感染率明显比一般人群高。本研究结果与其他研究成果相符，2010-2014年鄂尔多斯市布病发病均以农民和牧民为主。3.5高危人群布病防治知识知晓2010-2014年高危人群布病防治知识知晓率逐年升高，宣传教育工作取得了一定的成绩，但普遍性差，存在死角，非疫IX或者流行不严重的地IX知晓率则较低。个别地区基层卫生人员布病防治技能不达标，在布病防治知识知晓较高的地区人群的发病率仍然较高。4结论2010-2014年鄂尔多斯市布锊氏菌病发病呈现逐年上升的趋势，防控效果不佳，对当地的人群身体健康构成了严重的威胁。应加强畜间布鲁氏菌病防治的投入，及时淘汰病畜，从源头上有效地控制暴露，加快人用布鲁氏菌病疫苗的研发，降低布鲁氏菌病的发病率［4］，保障人群健康。参考文献［1］陈文婧，崔步云，张庆华，等.内蒙古自治区布氏菌病流行年特征分析［J］.屮国地方病防治杂志，2008,23(1):56-58.［2］尚德秋.布鲁氏菌病再度肆虐及其原因［J］.屮国地方病防治杂志，2001,16⑵:103.［3］胡超安，李增华.1997-2001年保定市布氏菌病流行状况分析［J］.中国地方病防治杂志，2002,17(布病增刊)：仏. ［4］胡邵谦，黄志刚.布鲁氏菌病防控存在的主要问题及策略.中国初级卫生保健,2010,24(6):84-85.